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阅读 5293 次 历史版本 2个 创建者:liuziqi (2011/7/29 10:37:04)  最新编辑:趴在墙头等红杏 (2012/9/25 9:47:20)
毛囊炎
拼音:Máonángyán(Maonangyan)
英文:folliculitis
同义词条:毛囊炎症,folliculitis
毛囊炎
                    毛囊炎
 
  人體的表面,除了手掌、腳掌及一些粘膜周圍的皮膚外,其他部位的皮膚都有長有或長或短,或粗或細的毛發,每根毛發的皮内部分都有一個毛囊。毛囊炎(folliculitis)是指葡萄球菌侵入毛囊部位所發生的化膿性炎症,中醫學根據其發病部位及形狀有不同的命名,如大珠瘡、發際,羊胡子瘡、螻蛄、螻蛄患,蟮拱頭等。本病好發於頭部、項部,臀部、肛周或身體其他部位,且有複發傾向,常多處發生,性質頑固,遷延難愈。
 
 

發病原因

  引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌,偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸杆菌。毛發的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷,皮膚的浸漬,局部蜜封包紮及應用皮質激素等是引起毛囊炎的誘因。
  

發病機制

  免疫功能低下、糖尿病、皮膚衛生差,以及搔抓均可爲本病的誘因。非化膿性者多與職業或與某些治療因素有關,如經常接觸焦油類物質或長期應用焦油類、皮質類固醇激素、免疫抑制劑等藥物者,均易患本病。
毛囊炎
     毛囊炎

  皮疹初發於毛囊口,出現針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹,丘疹頂端形成一個黄白色小膿頭,周圍有炎性紅暈,中心有毛囊貫穿,丘疹出現較多,散在分布,互不融合,有輕度痛感,瘙癢明顯。一般無全身症狀,經過數天,膿頭破潰,排出少量膿液漸愈。如反複發作,遷延數周,好轉變爲慢性毛囊炎。好好於多毛部位,頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側。皮疹易繼發於脂溢性皮炎、神經性皮炎、瘙癢症等疾病之後。

  初發爲與毛囊一致的炎性小丘疹,周圍有紅暈,迅速變爲膿皰,中心常有毛發貫穿,膿皰如粟粒大小,不相融合。皰壁薄,破後有少量膿性分泌物,自覺瘙癢及微痛,數天後幹燥結痂而愈,不留瘢痕。多見於成人,好發於頭皮、項部,也見於臀部等處。局部淋巴結可腫大。性質頑固,傾向複發,常遷延多時。
  

臨床表現

  1、成年人多見,好發於頭部、頸項部、臀部、外陰部。

  2、一般無全身症狀。

  皮損初發時,爲針頭大紅色毛囊性丘疹,逐漸變成粟粒大膿皰,中心有毛發貫穿,周圍有炎性紅暈,有輕度癢痛。膿皰破潰後,排出少量膿血,結成黄痂,痂脱即愈,不留疤痕,但易複發。

  3、特殊類型

  ①慢性毛囊炎:毛囊炎如反複發作,遷延數周,好轉變爲慢性毛囊炎。

  ②禿發性毛囊炎:發生於頭皮部位,愈後遺留毛發脱落及瘢痕。

  ③須瘡:發生於胡須部的毛囊炎。

  ④瘢痕疙瘩性毛囊炎:發生於項部,呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬結。
 

中醫病機和辯證

  1.病機:中醫認爲本病系濕熱内蘊,外受熱毒,鬱於肌膚而致,或因素體虛弱,腠理不固,外受熱毒而致。

  2.辨證分析
  
  濕熱型:體表散在淡紅色丘疹,小膿皰,自覺刺癢,微痛。舌質微紅,苔薄白。脈弦,辨證屬於濕熱内蘊,外感毒邪。
 
  氣血兩虛型:素體虛弱,面色萎黄,食少納差。舌質淡,苔薄白。脈沉細或沉緩。辨證屬於氣陰不足,外感毒邪。
  

護理

  
毛囊炎
     毛囊炎
  一、保持皮膚清潔衛生,限制辛辣刺激性食物。

  二、外用殺菌、止癢和保護的藥物

  三、抗生素

  四、物理治療:紫外線超短波

  五、調節免疫:轉移因子 4ml 皮下注射 1/2日
  

毛囊炎的診斷與鑒别診斷 

診斷

  1、皮損初起爲粟粒大小紅色毛囊性丘疹,頂部化膿形成小膿皰。皮疹散在發生,不相融合。

  2、膿皰破裂後可排出少量膿血,或幹燥結痂,約1周後脱痂而愈,一般不留痕蹟,但易複發。

  3、皮損好發於多毛部位,如小腿、頭皮、外陰及四肢其它部位。

  4、自覺輕微疼痛。

鑒别

  毛囊炎易與濕疹和青春痘相混淆,以下是毛囊炎和濕疹及青春痘鑒别診斷。
  毛囊炎與濕疹的區别:

  濕疹是一種變態反應性皮膚病,毛囊炎是一種化膿性疾病。

  濕疹是以瘙癢,糜爛滲出呈對稱性的,毛囊炎是以紅腫熱痛居多,呈單發。

  毛囊炎和青春痘的區别:
 
毛囊炎
     毛囊炎

  毛囊炎是不潔感染引起的,青春痘是身體激素分泌產生的。

  青春痘是人生長發育期時的一種正常現象,用中醫的話說就是虛火過旺,不必擔心,但如果不注意衛生的話,比如用手去擠痘,就可能會遭到細菌感染,發展成其它疾病。糠秕孢子菌毛囊炎就屬於其中的一種。

  毛囊炎好發於成人的多毛部位,如頭部、頸部、四肢,青春痘多發於青春發育期,好發於顏面部。

鑒别診斷

  :毛囊炎多個損害反複發生經久不愈稱爲癤。皮疹初起爲毛囊性炎症丘疹,漸增大後形成紅色硬性結節。結節中心化膿形成弄栓,弄栓退後可排出血性膿液。

  :癰是急性化膿性毛囊及毛囊周圍炎症。多個相鄰的毛囊及毛囊周圍炎症融合即形成癰,位置較深,溫潤範圍廣,可累及其周圍下部的結締組織包括脂肪組織,形成明顯的紅腫、疼痛的硬塊。比癤浸潤明顯,表面有多個膿頭,形成蜂窩狀,疼痛劇烈,全身症狀明顯。

  扉瘡:多發生於小孩頭部,與熱有關係,沒有化膿,瘙癢不明顯,隻有小丘疹。

並發症

  反複發作,遷延數周,好轉變爲慢性毛囊炎等。
  

危害

  毛囊炎是化膿性球菌侵犯毛囊口周圍,局限於毛囊上部的炎症,分爲化膿性與非化膿性兩種,多見於免疫力低下者或糖尿病患者,好發於頭部、項部。毛囊炎初起爲紅色充實性丘疹,以後迅速發展成丘疹性膿瘡,繼而幹燥、結痂,痂脱不留痕蹟。皮疹數目多,但不融合,自覺瘙癢或輕度疼痛。

  毛囊炎成年人多見。好發於頭部、頸項部、臀部和外陰部等。自覺輕度癢痛,一般沒有全身症狀。皮疹初起時爲針頭大紅色毛囊性丘疹,逐漸變成粟粒大膿皰,中心有毛發貫穿,周圍有炎性紅暈。膿皰大多分批出現,互不融合。膿皰破潰後,排出少量膿血,結成黄痂,痂脱即愈,不留疤痕。

  小小的毛囊炎,好像沒有什麼大問題,但如果你從此掉以輕心,那就錯了。毛囊炎可反複發作形成慢性毛囊炎;發生於頭皮可引起永久性脱發;發生於項部者,皮損呈乳頭狀增生或成瘢痕,不易治愈;毛囊炎向深部發展,可引起毛囊周圍炎,稱爲癤,多發且反複發作的癤稱爲癤病,嚴重者可有淋巴結腫大、發熱、頭痛,甚至引起膿毒血症或敗血症;如果擠壓位於鼻、口唇部位的癤腫,可使病菌經血行進入顱内,引起化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫,可導致死亡。
  

毛囊炎的預防

  主要是注意皮膚清潔,增強機體抵抗力,防止外傷,積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。頭皮的毛囊炎患者需注意隨時保持頭皮涼爽,改善過度洗頭習慣,並保持睡眠充足,舒緩壓力;前胸、後背及臀部毛囊炎的患者,多與濕、熱、出汗及個人體質有關;大腿毛囊炎的患者多由褲子與腿部毛囊摩擦造成;而上臂毛囊炎的患者,則多是因爲毛孔角質化的結果。患者必須注意避免捂、熱以及過度流汗,勿經常洗頭,不要穿太緊或太硬的褲子,同時注意個人清潔衛生,加強體育鍛鍊,增強抗病能力。飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物,反複發作者平時應少吃油膩之物,多食蔬菜、水果,增加維生素,保持大便暢通。
  

治療

中醫

  1.内治法:初期宜清熱解毒,方用五味消毒飲。若患者體表出現散在淡紅色丘疹及小膿皰,自覺刺癢疼痛,舌質紅,苔厚膩等濕熱盛表現者,宜清熱解毒利濕,方用金薏湯;若患者素體虛弱,病程遷延,出現面色萎黄,食少納差,舌質淡,苔薄白,脈沉細等氣陰兩虛表現者,治宜益氣養陰、清熱解毒,方選藍芪湯。

  2.外治法:

  ⑴草藥外敷:新鮮的公英、地丁、芙蓉花葉、馬齒莧、金不換等選1~2種,搗泥外敷患處,每日1~2次。

  ⑵二味拔毒膏:黄連膏或如意金黄散蜂蜜調膏外敷,每日1~2次。
 
  3.濕熱型:法宜清熱解毒利濕。方用銀花15g、連翹15g、大青葉10g、公英10g、茯苓10g、薏仁15g、防己10g、車前草10g、白蘚皮15g、防風10g、甘草10g。也可服用連翹敗毒丸。

  4.氣陰兩虛型:法宜益氣養陰,清熱解毒。方用生芪10g、黨參10g、幹生地15g、麥冬、天冬各15g、銀花15g、連翹15g、野菊花10g、地丁10g 、大青葉10g。亦可服用五味消毒飲。

西醫

  1.内治法:

  ⑴可口服四環素、麥迪黴素或肌肉注射青黴素,同時給予維生素B類藥物。若反複發作者,可肌注胎盤球蛋白,3周内注射2次。
 
毛囊炎
     毛囊炎

  ⑵免疫療法:對反複發作的慢性毛囊炎患者,可用自家菌苗或多價菌苗注射治療。

  2.外治法:以消炎、殺菌、幹燥爲原則,酌情選用以下方藥:10%硫磺鑪甘石洗劑、10%魚石脂酒精、複方新黴素軟膏、5%白降汞軟膏、氯黴素亞碸劑外搽。

  3.物理療法:除急性炎症期外,可采用紫外線或超短波照射治療,每次20分鍾,每周3次。
 
  4.全身治療 注意個人和環境衛生,保持皮膚清潔,忌飲酒及食辛辣、刺激性食品。積極治療原發病如糖尿病等,多發者可選抗生素及維生素類;根據病情輕重適當選用磺胺類藥物如複方新諾明或敏感的抗生素如青黴素、慶大黴素、先鋒黴素及卡那黴素等;對頑固性反複發作的毛囊炎,可注射丙種球蛋白,亦可注射自家菌苗或多價葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多價葡萄球菌菌苗來治療複發性毛囊炎,理由是雖然注射自家菌苗有一定療效,但需要一定條件,費時費力,而多價金葡菌菌苗對於各種皮膚金葡菌有相對特異性且療效較好,可成批制備,無明顯副作用。具體方法:在上臂三角肌處皮下注射菌苗,第一次0.5ml,以後每次1ml,每周注射1次,5次爲一療程,有效後連續注射2~3個療程。注射後局部可能有輕度紅腫反應。若紅腫顯着,則應減少注射量,並緩慢遞增。

  5.局部治療 原則爲殺菌、消炎、幹燥。可外用2.5%酊、5%氯化氨汞(白降汞)、10%魚石脂軟膏或1%新黴素軟膏。

  對遷延不愈者可用自家菌苗或多價菌苗注射。也可給予免疫增強劑。

食療

  (僅供參考,具體需要詢問醫生):
 
  ①枸杞葉茶

  (原料]枸杞葉100克。

  [制法)將枸杞葉加水煎湯,去渣取汁。

  [吃法)代茶飲,頻頻飲用。

  [功效]清熱解毒,消炎止癢。適用於各種毛囊炎,對濕熱型患者較爲適宜。

  ②冬瓜薏苡仁湯

  [原料)冬瓜200一400克,薏苡仁30一50克,精鹽適量。

  [制法]將冬瓜洗淨切塊,與洗淨的薏苡仁一同入鍋,加水適量,煮湯,加精鹽調味即成。

  [吃法)飲湯吃各瓜,分數次吃完,隔曰服用1劑,連服3一5劑。

  [功效] 清熱解目,健脾利尿。適用於各種毛囊炎,出適用於各種癤病,對濕熱型患者較爲適宜。

  ③綠豆荷葉湯

  [原料]綠豆50克,鮮荷葉1張,冰糖適量。

  [制法)將鮮荷葉洗淨切碎,加水適量,煎煮15分鍾,去渣取汁,加入洗淨的綠豆,一同噸爛,加入冰糖調味即成。

  [吃法)日服1次,連服7曰。

  [功效]清熱解暑,除煩止癢。適用於各種毛囊炎,尤其適合患者夏季食用。 ①二豆百合豬肉湯

  [原料]豬瘦肉500克,綠豆30克,赤豆30克,百合30克,精鹽、麻油各適量。

  [制法]將豬瘦肉洗淨切成塊。綠豆、赤豆、目合洗淨,用清水浸泡30分鍾,再與豬肉塊一同放入湯鍋内,加清水適量,用大火煮沸,改用小火燉至豆爛,加入精鹽調味,淋上麻油即成。
毛囊炎
     毛囊炎

  [吃法]當菜佐餐。

  [功效)養血活血,涼血解毒,利水消腫,澤膚除斑。適用於各種毛囊炎,對陰慮榮濕熱型患者較爲適宜。

  ②苦瓜豬瘦肉湯

  [原料] 鮮苦瓜200克,豬瘦肉100完,精鹽適量o

  [制法] 將苦瓜洗淨去核切成抉,豬瘦肉洗淨切成片,一同放入鍋内,加清水運量烴颺,肉熟後加精鹽適量調味即成。

  [吃法]飲湯,吃肉和苦瓜

  [功效)除熱,明目解毒。適用於各種毛囊炎,也適用於各種癤病,尤其適合患者在夏季食用。

  (二)預後

  性質頑固,傾向複發,常遷延多時。




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