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阅读 28754 次 历史版本 0个 创建者:haiyan (2011/5/9 14:04:12)  最新编辑:haiyan (2011/5/9 14:04:12)
膽囊炎
拼音:Dǎnnáng Yán (Dannang Yan)
膽囊炎
    膽囊炎
 
  膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變。爲膽囊的常見病。在腹部外科中,其發病率僅次於闌尾炎。本病多見於35~45歲的中年人,女性發病較男性爲多,尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。急性發作時,表現爲急性腹痛,慢性炎症患者,除偶有上腹不適及消化不良外,症狀不明顯。急性發作後,加重了膽囊的慢性炎症病變,而慢性膽囊炎使膽囊的排空功能受到影響,又容易導致急性發作。90%以上的膽囊炎繼發於膽結石,少數膽囊炎無結石存在,稱之爲非結石性膽囊炎。單純性膽囊炎治療並不困難,預後良好,但若發展爲壞疽性膽囊炎或合並膽總管感染,特别是老年患者,則有一定的死亡危險。
 

膽囊炎基本知識


  膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種。

  急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關。主要致病菌爲大腸杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌厭氧杆菌革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝、再隨膽汁流入膽囊。

  慢性膽囊炎一部分爲急性膽囊炎遷延而成,但多數既往並無急性發作史。約70%的病人伴有結石。由於膽石刺激,加上在長期慢性炎症的基礎上,有過反複多次的急性發作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小、功能喪失。若膽囊管爲結石、炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊内原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液(白膽汁),即可形成膽囊積水;當繼發感染,則演變爲膽囊積膿。

  一般認爲膽囊小結石易阻塞膽囊管,引起急性膽囊炎;而較大的結石常無明顯的腹部絞痛,僅引起慢性膽囊炎的表現。慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎症,引起慢性炎症最常見的原因是膽囊内有結石。可以這樣說,幾乎所有膽囊内有結石的病人都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發作過後的後遺症。病人在一次急性膽囊炎發作之後,幾乎不可避免地發展成爲慢性膽囊炎。然而,實際上多數急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發作,有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發生的。以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史。

  慢性膽囊炎的臨床表現多不典型,亦不明顯。平時可能經常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良症狀,有的病人則感右肩胛下,右季肋或右腰等處隱痛。在站立、運動及冷水浴後更爲明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛,或壓之有不適感。B超檢查可見膽囊引人注目或增大,排空功能障礙。口服膽囊造影劑發現有結石時,則診斷可以確定。

膽囊炎臨床症狀

 
膽囊
   膽囊示意圖
  一、急性膽囊炎

  不少患者在進油膩晚餐後半夜發病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易於小膽石滑入並嵌頓膽囊管。主要表現爲右上腹持續性疼痛、陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱、惡心嘔吐,但寒戰少見,黄疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

  二、慢性膽囊炎

  慢性膽囊炎症狀、體征不典型。多數表現爲膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。

膽囊炎的診斷措施


  臨床上懷疑急性膽囊炎時,可通過肝膽閃爍掃描和超聲波檢查確診。靜脈注射標有99m鍀的亞氨乙醯乙酸化合物可迅速被肝髒攝取並排泄,應用同位素掃描技術可依次顯示肝髒,肝外膽管,膽囊和十二指腸。若肝髒和膽管顯影正常而膽囊未顯影,往往支持急性膽囊炎的臨床診斷,其敏感性可達97%,特異性達90%。假陽性可發生於全胃腸道外營養(TPN),胰腺炎,危重病或禁食。雖然超聲波是診斷膽囊炎較好的方法,但對急性膽囊炎診斷不夠精確,證實超聲波下的Murphy征,膽囊壁增厚以及膽囊周圍積液對診斷有幫助。

  當臨床表現不典型時,急性膽囊炎的診斷比較困難,必須與膽管炎胰腺炎,闌尾炎,消化性潰瘍和胸膜炎等鑒别。這些疾病都有各自的臨床特點,而且肝膽掃描和超聲波檢查可爲急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據。

膽囊炎治療方法

慢性膽囊炎治療方法

  一、手術治療
 
  慢性膽囊炎伴有膽石者,應行膽囊切除術。手術一般擇期在膽囊炎發作2個月後進行,這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫。

  二、綜合治療
 
  低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等;應用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石;有寄生蟲感染者應當驅蟲治療。

  三、中醫療法
 
  中醫認爲,慢性膽囊炎多爲肝膽鬱熱、疏泄失常所致。當以清利肝膽、疏肝行氣、調理氣機爲治。中醫辨證食治,一般分爲以下幾型:

  飲食停滯型:主要表現爲脅肋疼痛、胃脘脹滿,或惡心欲嘔、大便不爽、苔厚膩、脈滑。當以理氣消食、和胃導滯爲治,可選用下列飲食治療方。

  1、山楂山藥餅:山楂山藥、白糖各適量。將山楂去核,同山藥共蒸熟,冷後加白糖攪勻,壓爲薄餅服食,1日1劑。

  2、幹薑胡椒砂仁肚:幹薑、胡椒砂仁各6克,肉桂陳皮各3克,豬肚1個,調料適量。將豬肚洗淨,諸藥布包,加水同煮至豬肚爛熟後,去渣取汁飲服,豬肚取出切片,調味服食,2日1劑。

  肝氣犯胃型:主要表現爲脅肋疼痛,胃脘脹滿,攻撑作痛,曖氣頻繁,大便不暢,每因情志因素而疼痛發作,舌苔薄白,脈弦。當以疏肝理氣爲治,可選用下列飲食治療方。

  1、陳皮檳榔:陳皮20克,檳榔200克,丁香豆蔻、砂仁各10克。將諸藥洗淨,放入鍋中。加清水適量,武火煮沸後,轉文火慢煮;煮至藥液幹後,停火候冷。待藥液冷後,將檳榔取出,用刀剁爲黄豆大小的碎塊備用。每次飯後含服少許。

  2、丹參田雞湯:丹參30克,大棗10克,田雞250克。將丹參布包,大棗去核,田雞去皮洗淨。加水同燉至田雞熟後,去藥包,加入食鹽、味精等調服,每日1劑。

  肝胃鬱熱型:主要表現脅肋疼痛、胃脘脹滿灼痛,煩躁易怒、泛酸嘈雜、口幹口苦、舌質紅苔黄、脈弦或數。當以疏肝泄熱,行氣止痛爲治,可選用下列飲食治療方療方。

  1、牛蒡炒肉絲:牛蒡子10克,豬瘦肉150克,胡蘿蔔絲100克,調味品適量。將牛蒡子水煎取汁備用。豬肉洗淨切絲,用牛蒡子煎液加澱粉等調味。鍋中放素油燒熱後,下肉絲爆炒,而後下胡蘿h及調味品等,炒熟即成,每日1劑。

  2、金幣竹葉粥:金幣草30克,竹葉10克,大米50克,白糖適量。將金幣草、竹葉擇淨,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鍾後。水煎取汁,加大米煮粥,待熟時,調入白糖,再煮兩沸即成。每日1劑。

  瘀血停滯型:主要表現爲脅肋疼痛、痛有定處而拒按、胃脘脹滿疼痛、舌質紫暗、脈澀。當以活血化淤,理氣止痛爲治,可選用下列飲食治療方。

  1、山楂三七粥:山楂10克,三七3克,大米50克,蜂蜜適量。將三七研爲細末,先取山楂、大米煮粥,待沸時調入三七、蜂蜜,煮至粥熟服食,每日1劑,早餐服食。

  2、無花果木耳紅棗煲瘦肉:豬瘦肉250克,無花果60克,紅棗5枚,黑木耳15克,調料適量。將豬肉洗淨、切片;大棗去核;黑木耳發開洗淨,與無花果等同放鍋中,加清水適量煮沸後,調入蔥、薑、椒、鹽等。待熟後,味精調服,每日1劑。

  3、桃仁墨魚:桃仁6克,當歸10克,墨魚1條,調味品適量。將墨魚去頭、骨,洗淨,切絲,桃仁、當歸布包,加水同煮沸後去浮沫。文火煮至墨魚熟透,去藥包,調味服食。

急性膽囊炎治療方法

  一、一般治療
 
  臥床休息,給易消化的流質飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食、胃腸減壓,靜脈補充營養、水及電解質。

  二、解痙、鎮痛的藥物治療
 
  阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等鎮痛,不宜用嗎啡。

  三、抗菌治療
 
  氨苄青黴素、環丙沙星、甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素。

  四、利膽
 
  舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發作緩解後方可應用。

  五、外科治療
 
  發生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者,應及時外科手術治療,行膽囊切除或膽囊造瘺。

膽囊炎術後護理

膽囊切除術
   膽囊切除術

  一、一般護理

  術後第1天:腸蠕動恢複後,可飲水,飲水後無腹脹不適,可進流食。忌牛奶豆漿

  術後第2天:進流食後如無不適,可進清淡半流食兩天。

  術後第4天:進清淡半流食後如無不適主訴,可進普食(但以低脂肪、低膽固醇、易消化的食物爲主,適量的優質蛋白,多吃利膽食物和富含維生素C的水果)。忌辛辣食物(因可刺激胃腸道分泌膽囊收縮素,引起術後並發膽瘺)。忌動物脂肪。如:肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如:炸油條、炸雞蛋、炸雞腿。忌含膽固醇高的食物:蛋黄、肥肉、動物的内髒、魚子。

  術後第8天食物中可逐漸怎加脂肪、蛋白含量。

  術後1個月飲食可恢複至正常水平。

  流食米湯、藕粉、杏仁霜等。優質蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。利膽食物如菠菜、青筍、洋蔥、番茄。富含維生素C的水果如橙子。易消化、含膽固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。

  清淡半流食如米粥、菜粥、片湯、疙瘩湯等。低脂肪、低膽固醇飲食如雞肉、帶魚、淡水魚(鯽魚鰱魚草魚鯉魚)、黄魚、瘦豬肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脱脂奶粉。

  二、護理常識

  在飲食方面,膽囊炎急性發作時,在消炎治療的同時,還應采取禁食的措施。當症狀緩解後應食豆漿、果子汁、素菜湯、濃米湯等高糖流質食物。慢性期膽囊炎可食瘦肉、雞肉、魚肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低膽固醇半流質食物。同時應多飲水,促進膽汁的排出。

  在工作活動方面,急性發作期臥床休息是必要的。慢性期可考試,大收集整理根據病情的輕重適當參加一點體育活動或工作,但不可過量。因爲大量活動造成的疲勞是臨床上膽囊炎發作的常見誘因,且活動量大,消耗多,需補充高能的食物,這樣會大大增加膽囊的負擔。

  對於恢複期病情較輕的膽囊炎患者來說,進行一些簡單、輕松的工作或活動量小的體育活動,如太極拳、太極劍、散步、做廣播體操等是可以的,而且這樣還可增強膽囊肌肉的收縮力,防止膽汁在膽囊内的淤積。 

膽囊炎中醫外治法

 
膽囊炎中醫外治法
 膽囊炎中醫外治法
  一、慢性膽囊炎中醫外治法

  1、穴位壓敷:取中藥樟腦、冰片、香附乳香、沒藥、川芎、丁香、麝香(少許),研細後放入粘有白蜜的綠豆中,拌勻陰幹密封備用。常用穴位:陽陵泉、膽囊、足三里、丘墟、太沖、中脘、膽俞、梁門、期門、日月等。每次取穴3~5穴。操作方法:取藥豆放在選定的穴位上,用白膠布或活血止痛膏剪成2cm×2cm的小塊固定,然後用拇指按壓,用力大小以病人產生酸脹感爲度,每次按0.5小時,每日1~2小時。凡是脅痛、腹痛均可應用。

  2、貼臍:

  (1)取川樸大黄黄芩各6g,山楂麥芽神曲各10g,柴胡、番瀉葉各3g。共爲細末,用凡士林膏調和,團成蓮子大團粒,放於4.5cm×4.5cm的橡膠布上,貼至臍中,周圍固定;8~10小時取下,每日1次,洗淨局部即可。主治膽囊炎引起的腹脹、少食納呆等症。

  (2)取蔥白、豆豉各5g,風化硝、車前草各10g,砂仁1.5g,田螺1個,冰片0.2g。先將冰片放於臍中,餘藥共搗如泥,攤貼在紗布上覆蓋臍部,並用紗布固定,每次敷貼30~60分鍾。一般用藥15~20分鍾,可出現腸鳴矢氣,腹脹隨之而解,必要時可留置肛管内以利排氣。

  3、摩擦:取柴胡9g、黄芩9g、陳皮9g、砂仁3g、木香9g、大腹皮9g、焦山楂9g,用水煎湯後飲服,再將藥渣裝入布袋内,摩擦胃脘和腹部。主要用於脅肋脹悶不舒,食少納呆,大便不爽。

  4、熨燙:取烏藥10g、青皮10g、木香10g、幹薑10g、茴香10g、青鹽250g,將藥放在鍋内炒熱,裝入布袋里,將藥袋放在脘腹部,亦可上下推擦。每次10~20分鍾,每日2次。袋内藥可反複炒用。主治:腹冷痛或腹脹,大便清稀。

  5、礦泉浴:取單純性溫泉、食鹽泉、硫酸鹽泉、重碳酸鈉泉、氡泉作礦水浴。每次30~60分鍾,每日1次,1個月爲1療程。主治各型慢性膽囊炎及膽石症。

  二、急性膽囊炎中醫外治法

  1、解痙止痛膏1貼,敷中脘穴處,1小時後疼痛消失,治療膽絞痛。

  2、取天樞、氣海、中極、關元等穴位拔罐治療。主治上腹部疼痛。嘔吐者,可先在鳩尾、巨闕行針刺拔罐治療,也可配用中藥貼敷穴位。中藥爲:白術10g,川樸10g,木香10g,烏藥10g,鬱金10g,白芍10g,玄胡10g,研末調膏敷用。

  3、取白蔻適量,打爛,敷於手腕上,待起泡時刺破,除去黄水,具有退黄之功效。

  4、取鮮毛茛適量,搗爛,團成丸如黄豆大縛臂上,夜即起泡,用針刺破,放出黄水。

膽囊炎易發人群

 
  膽囊炎多發生於中年人,尤其是中年肥胖女性,這是什麼原因呢?讓我們從膽囊炎的發病原因說起,膽囊就是我們常常提到的苦膽,形狀像梨,它是貯存和濃縮膽汁的髒器。

  人們在吃進食物以後,通過神經反射,使膽囊收縮,使膽汁通過膽道流入十二指腸,促進脂肪的消化和吸收。如果身體過於肥胖,或是有代謝紊亂、神經内分泌調節障礙、膽結石等,膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里,膽汁里的水分逐漸被吸收,使膽鹽濃度增高,而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。一開始還是無菌的,隨着細菌乘機侵入,便由無菌性膽囊炎開始轉變爲感染性膽囊炎。

  40歲左右的中年人,由於工作的壓力、生活方式的改變,往往有不同程度的神經調節和代謝障礙,影響膽囊的正常收縮和舒張,使膽汁的排泄不通暢。慢慢發胖的中年人,由於脂肪代謝紊亂,更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女,因爲内分泌改變的關係,常常影響膽汁的分泌和調節,所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。

膽囊炎防治方法


膽
  膽囊炎
  醫學認爲,膽囊炎是一種比較常見的外科急腹症,發病率僅次於急性闌尾炎。一般多發生在中年人。

  其防治方法主要有以下幾種:

  一、要經常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特别是腦力勞動和上班老是坐着不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因爲肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。

  二、要講究飲食衛生,切忌暴飲暴食,適當節制脂肪食物。因爲吃帶脂肪的食物以後,會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過於強烈便導致膽絞痛的急性發作。

  三、秋涼以後要注意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被,防止腹部受涼,因爲肚子受涼以後會刺激迷走神經,使膽囊強烈收縮。

  四、已經證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人,要及時治療,避免引起膽囊發炎。

  五、如果發作比較頻繁,症狀比較重,明顯影響生活和工作,用利膽藥等保守療法又不見效,就應該考慮用手術治療。

膽囊炎飲食調理


  近幾十年來對膽囊炎、膽結石形成機理的研究,人們已認識到飲食營養與膽囊炎、膽結石之間有着一定的關係,膽固醇結石與人們的過度營養有關,而膽色素結石又與食物中蛋白質的缺乏不無聯繫,膽色素結石的發生還和膽道蛔蟲病有着密切的關係。基於這些認識,注意以下幾方面的問題,對預防膽囊炎、膽結石的發生可能會有一定的作用。

  一、有規律的進食(一日三餐)是預防結石的最好方法:因爲未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終於形成膽泥。如果進食,當食物進入十二指腸時反應性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道内,因此可以防止結石的形成。

  二、適度營養並適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量:膽固醇結石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關。吃得過多,特别是食物中有較多的脂肪和膽固醇,就會使膽汁中膽固醇的濃度增高,會促使膽固醇結石的形成。近年,我國人民的生活得到較大的改善,人們的飲食由以前的“溫飽”型逐漸向吃好、吃精轉變,魚、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是,隨着生活水平的提高,帶來了一些因吃得過好、過多而引起的“富貴病”,如肥胖症、冠心病和膽結石。要預防這些“富貴病”,就要注意營養適度,特别要注意不食用過多的膽固醇和動物脂肪。所謂適度的營養,就是要對人們的飲食的質和量都加以一定的限制,要求飲食的質量全面地提供各種比例合適的營養物質,而食物的量則以能維持人體正常的生命活動爲度。 根據適度營養的原則,並參照我國人民目前的飲食習慣和消費水平,我國的營養學家提出了以下的每人每月較爲合理的食物組成:穀類14kg,薯類3kg,豆類1kg,肉1.5kg,魚0.5kg和水果1kg。當然,以上標准隻是適用於從事一般活動的普通成年人。此外,參加適當的體力勞動和體育鍛鍊,對防止營養過度也有一定的幫助。

  三、保證攝入足夠量的蛋白質:蛋白質是維持我們身體健康所必需的一種營養物質。據研究,蛋白質攝入量的長期不足,與膽色素結石的形成有關。因此,保證飲食中有足夠的蛋白質,就會有助於預防膽色素結石的發生。事實上,隨着我國經濟的發展和人們生活水平的提高,人們膳食中蛋白質量已有明顯增高,因此我國患膽色素結石的人數已有減少的傾向。但在我國有些地區,特别是農村,膽色素結石仍很常見。

  四、講究衛生,防止腸道蛔蟲的感染。養成良好的衛生習慣,飯前便後要洗手,生吃瓜果必須洗淨,搞好環境衛生等,是預防蛔蟲病的有效措施,因而對預防膽色素結石也很有幫助。

  五、積極治療腸蛔蟲症和膽道蛔蟲症:發現腸蛔蟲症後,應及時服用驅蟲藥,以免蛔蟲鑽入膽道,萬一得了膽道蛔蟲症,更應積極治療,以防日久發生膽色素結石。

  六、保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期淤滯:對長期禁食使用靜脈内營養的病人,應定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等。

膽囊炎患者家庭常備藥物


  膽囊炎膽石症患者,常常發病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或内心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以後,常常會出現胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發病的輕度症狀,一時到醫院求醫又十分不方便怎麼辦呢?可以在家庭中准備一些常用藥,一有症狀,就可進行自服,緩解症狀。如:

  口服消炎藥:

  (1)氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服。

  (2)紅黴素:0.3g,一日4次,飯後服。

  (3)氯黴素:0.5g,一日4次,飯後服。

  (4)潔黴素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g)。

  (5)滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯後服,孕婦禁用。

  (6)先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g。

  利膽藥:有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等,也須備用。

  在發病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用。服前應看說明書,避免錯服。如果症狀越來越重,就應去醫院就診。

膽囊炎病人飲食禁忌


  人在進餐後,脂肪及胃酸刺激小腸粘膜產生膽囊收縮素引起膽囊收縮,把膽汗排進小腸,參與脂肪的消化與吸收。若膽囊膽管粘膜發炎,膽管阻塞,膽汗排出不暢,脂肪、脂溶性維生素的吸收就會受影響。同時,膽汗中膽固醇與膽酸鹽的比例發生改變,膽固醇濃度升高,因而容易發生膽囊膽管結石。

  進食脂肪後,膽囊收縮,右上腹出現疼痛,甚至劇痛、惡心等。因此,膽囊炎病人要限制食油量,急性期每日限20~30克内,好轉時限50~60克内,忌吃肥肉。

  飲食以清淡少渣易消化爲宜,忌食辣椒洋蔥、蘿蔔等刺激性強,含粗纖維的食物;忌少餐多量,應少量多餐,並多飲湯水,以利膽汗的分泌和排出;忌食產氣和帶氣味的果菜豆類,以免加重腹脹。

慢性膽囊炎的推拿療法


  慢性膽囊炎是臨床上膽囊疾病中最常見的一種,大多爲慢性膽石性膽囊炎,少數爲慢性非膽石性膽囊炎,屬祖國醫學中的脅痛範疇,其病因病機在於情志失調,或濕熱内鬱,或外傷久病,或陰血虧虛,以致肝絡不和,疏泄不利或絡脈失養。臨床表現爲輕重不一的腹脹,上腹或右上腹不適,持續性鈍痛或右肩胛區疼痛,進油煎或脂肪類食物後可加劇。肝鬱氣滯者兼噯氣吞酸,腸鳴,矢氣頻多,每因情志因素誘發或加重;脾虛濕阻者兼形體肥胖,神疲氣短,大便溏薄,每因嗜食肥甘厚味誘發或加重等;胃虛食滯者兼納食無味,食後飽脹,噯氣吞酸,嘔吐不消化食物,吐後或矢氣後症狀減輕,大便臭穢等。

  按摩能疏肝理氣,或健脾化濕、疏利氣機,或消食導滯、疏理肝膽,治療各型慢性膽囊炎。
 
按摩能疏肝理氣
 按摩能疏肝理氣
  按摩療法:

  一、肝鬱氣滯

  1、取仰臥位:家人用掌擦法擦兩脅肋2分鍾;再用拇指指端按壓章門、期門、膽囊穴、足三里穴各1分鍾。

  2、取左側臥位,左腿伸直,右腿屈曲,家人站其背後,用雙手提拿右季肋2分鍾。

  3、取俯臥位,家人用拇指指端按壓肝俞、膽俞、膈俞及背部阿是穴各2分鍾。

  二、脾虛濕阻

  1、取仰臥位,家人用手掌快速推撫右脅肋部1分鍾;再用雙手掌相叠逆時針按上腹部30下;最後用拇指指端壓梁門、章門、膽囊穴、足三里、豐隆穴各1分鍾。

  2、取左側位,依肝鬱氣滯按摩療法2操作。

  3、取俯臥法,家人用拇指指端按壓肝俞、膽俞、脾俞、三焦俞及背部阿是穴各1分鍾。

  三、胃虛食滯

  1、取仰臥位,家人用手掌按揉腹部2分鍾;再用拇指指端按壓天樞、梁門、京門、期門、足三里、膽囊穴、手三里穴各1分鍾。

  2、取左側位,依肝鬱氣滯型按摩療法2操作。

  3、取俯臥位,家人用禪推法推肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、膈俞及背部阿是穴各1分鍾。

膽囊炎患者的起居養生


  起居主要指的是作息,還包括日常生活的方方面面,養生中很重要的一點就是起居有常,即起居要合乎人體的生理常規,並且有一定的時間、數量、次序等規律性。膽囊炎、膽石症患者的起居要注意以下方面。

  一、作息規律

  人體存在的生物鍾決定了人的所有生命活動都按一定的周期規律變化。人體的生理指標,如體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血糖、尿量、内分泌激素、膽汁的分泌和排泄等,都隨着晝夜的規律有節奏地變化着。膽汁的分泌和排泄還受到進食的影響。認識了自然界和人體關係的客觀規律,就應當養成有規律的睡眠習慣,按時起居。

  二、講究衛生

  蛔蟲的傳播主要是糞口途徑,即蛔蟲卵隨糞便排出,沾染到蔬菜等食物上,當食物未沖洗或沖洗不淨時,蟲卵可隨食物被人體攝入,在體内生長爲成蟲,進入膽道,引起膽囊炎和膽絞痛,死亡的蟲體還可成爲結石的核心導致膽石症。因此,要講究個人衛生,飯前便後要洗手,生吃瓜果要洗淨。此外,保持臥具衛生也很重要。被褥除要定期拆洗、保持清潔外,還要注意勤曬太陽、消毒去潮,這對於肝膽濕熱的患者以及膽囊手術後的病人非常有益。我國南方冬天陰冷潮濕,常曬被褥可使其柔軟舒適,陽光中紫外線照射,具有消毒殺菌的作用。

  三、按摩導引健身

  按摩導引調養健身的主要方法有:①平時口中有津液要隨時咽下,古人稱之爲咽津、胎食,認爲津液有灌溉五髒六腑、潤澤肢節毛發、健脾胃、助消化的作用;②經常做提肛動作,即緊縮肛門,古人稱爲“撮提穀道”,隨着鼻中吸氣,輕輕提肛有利於體内氣機升降,升提陽氣;③腹部按摩,用掌心在以臍爲中心的腹部做顺時針方向鏇摩30-50次,可以幫助消化,消除腹部脹滿及治療便祕。

  四、側臥弓形睡眠

  膽囊炎、膽石症病人睡眠要講究姿勢,以右側臥如弓最理想。因爲當人體左側臥位時,膽囊頸在下,膽囊底在上。由於重力的作用,結石可能會落入膽囊頸而引起嵌頓,誘發絞痛。而且,人在睡眠狀態下,迷走神經興奮,膽道平滑肌興奮性增強,膽囊頸一旦發生痙攣,會加重嵌頓,使疼痛加重甚至持續發生。

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