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疔疮走黄

来源:中文百科专业版 VIEW: 发布时间:2020-12-11 09:48:20

疔疮走黄英文:hard furuncle with systemic involvement),因毒走散,毒入血分,内攻脏腑所造成的一种急性危重证候。相当于西医的全身性化脓性感染(脓毒败血症)。走黄与内陷的区别在于:前者专为疔疮所致,来势暴急,正盛邪实;后者为多种溃疡阳证疾患所致,来势较缓,邪盛正虚。二者均可归于全身性化脓性感染之中。

疔疮“癀走”(即走黄)之语,始见于元代疮疡经验全书》。[[]]明代《外科正宗》曾说到用艾灸治疗头面疔疮可更增火毒,而致走黄。此后,许多外科书籍也有所记载。

本证发生的原因是:生疔之后,早期失治,未能及时控制毒势;或因挤压碰伤、过早切开,造成毒邪扩散;或误食辛热之药及酒肉鱼腥等物,或使用艾灸,更增火毒。以上各种原因都能促使火毒鸱张,以致机体防御功能被破坏,疔毒走散,毒入血分,内攻脏腑,而成走黄之证。

本证的临床表现既有局部症状,又有全身症状。局部症状表现为:忽然疮顶陷里无脓,肿势软慢,迅速向周围扩散,皮色暗红。全身症状主要表现为:寒战高热,头痛胸闷,烦躁不安,苔多黄糙,舌质红绛,脉多洪数;或伴有恶心呕吐,口渴喜饮,便秘腹胀或腹泻;或伴有肢体拘急,骨节肌肉疼痛,或并发附骨疽(急性化脓性骨髓炎)、流注(多发性、转移性肌肉深部脓肿);或伴有身发瘀斑(出血点),风疹块,黄疸等;甚至伴有神志昏迷,呓语谵妄,咳嗽气喘,胁痛,痰中带血,抽风等。疔毒走散常累及多个脏腑,故上述症状往往相兼出现。

本证内治宜凉血清热解毒,用五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。若见神识昏糊,加紫雪丹或安宫牛黄丸;咳吐痰血,加贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根;咳喘加鲜竹沥;大便溏泄,加黄芩炭、银花炭;大便秘结,苔黄腻,脉数有力,加生大黄(后下)、玄明粉(冲服);呕吐口渴,加竹叶,生石膏;唇燥口干,舌绛苔少,脉细数之阴液损伤者,加鲜石斛、玄参、麦冬;痉厥,加羚羊角,钩藤、龙齿,茯神;黄疸,加生大黄(后下)、茵陈。本证宜中西医结合治疗,配合使用有效的抗生素,并给予有效的支持疗法,如输血、补液、高营养饮食等。外治宜在原发病灶肿胀明显的中心部,用金黄膏、八二丹盖贴、四周用金黄散或玉露散冷开水调敷,并时时用冷开水加以湿润。

本病要按重病护理,如每隔4小时测体温、脉搏、血压等,昏迷时按昏迷常规处理。还应注意:局部换药不能挤脓;有原发病灶的肢体应予固定;壮热恶寒无汗者,勿袒露胸腹和当风受凉;壮热不恶寒,头昏烦躁,气急脉数者,头部可用冰袋;壮热汗多,口渴喜冷饮者应大量饮水,可给芭蕉根汁、西瓜汁或菊花叶汁加凉开水冲饮;忌食荤腥发物及甜腻之品。

本证的预防在于发生疔疮(尤其是颜面疔)之后切忌挤压、碰伤、早切和误食辛热之品,并应及时加以治疗。

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