網絡百科新概念
提示
 正文中的藍色文字是詞條,點擊藍色文字可進入該詞條頁面;
 正文中的紅色文字是尚待創建的詞條,點擊紅色文字可進入創建詞條頁面;
 歡迎參與詞條創建或編輯修改!人人為我,我為人人。共同建設中文百科在線,共創知識文明!
zwbkorg
關註微信,獲取更多資訊
阅读 3276 次 历史版本 0个 创建者:sweet (2014/8/4 16:31:54)  最新编辑:sweet (2014/8/4 16:31:54)
腸炎
拼音:Cháng Yán (Chang Yan)
  腸炎是細菌病毒真菌寄生蟲等引起的胃腸炎小腸炎結腸炎。臨床表現有惡心嘔吐腹痛腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發熱及里急後重感覺,故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同,分爲急性和慢性兩類。

症狀體征

急性腸炎患者

  急性腸炎是由於進食含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當,如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎症性改變。其病理表現爲胃腸道粘膜的充血、水腫、粘液分泌增多,有時伴有出血及糜爛。在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性别差異,一般潛伏期爲12―36小時。

  惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要症狀。爲什麼急性胃腸炎會引起嘔吐和腹瀉呢?這是通過神經反射作用而產生的。急性胃腸炎時,由於細菌、毒素或胃腸粘膜的炎症,刺激了消化道的感受器,沖動傳入延髓的嘔吐中樞,引起嘔吐中樞興奮,通過傳出神經分别到達胃、膈肌呼吸肌腹肌及咽、齶、會厭等處,引起一系列協調運動,而組成了嘔吐動作。同時由於腸粘膜的炎症刺激,使腸内容物增多,直接或反射地引起腸蠕動增強,吸收功能減低,而出現腹瀉。

  由於嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用,所以臨床上應根據不同情況采取不同措施,如食物中毒或誤服毒物,不僅不應給予止瀉藥,相反,應給予催吐和瀉下藥,以促進毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的嘔吐和腹瀉,爲了減少水鹽代謝及電解質平衡失調給機體帶來的不良影響,應在積極治療病因的同時,給予止吐及止瀉治療。

慢性腸炎患者

  慢性腸炎泛指腸道的慢性炎症性疾病,其病因可爲細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可爲過敏、變態反應等原因所致。臨床表現爲長期慢性、或反複發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症,重者可有粘液便或水樣便。

病理病因


  1、遺傳:本病的血緣家庭發病率較高,據歐美文獻統計,潰瘍性結腸炎病人的直系血緣親屬中,約15-30%的人發病。

  2、免疫力低下:多數學者認爲本病屬於自身免疫性疾病。因爲本病並發自身免疫病(如自身免疫性溶血性貧血)者較多,所以提高免疫力也是防治腸炎重中之重。

  3、濫用抗生素:很多人遇到疾病會濫用氨苄、頭孢等抗生素,這些抗生素會直接刺激腸道,還可以引起腸道菌群失調,使腸道内正常的大腸杆菌減少有害菌大量繁殖引起腸炎。

  4、飲食不注意:包括飲食因素如飲食不當引起的腹瀉,食物過期如牛奶過期、及不清潔的環境、氣候的突變、生活規律的突然改變均可以引起腹瀉。

  5、口服避孕藥女性患者腸炎的危險性增加:來自美國和英國隊列研究指出,口服避孕藥婦女患炎症性腸病的危險性增加40%以上。長期口服避孕藥或大劑量服用雌激素婦女腸炎發生的危險性高。

疾病診斷

診斷鑒别

  因病原不同而異。一般應根據流行學史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養,穫得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門氏菌感染可作血培養。

  病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。也可用組織培養法分離病毒。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢,尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接塗片,在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。

診斷依據

  (1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。

  (2)起病急,惡心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多爲水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

  (3)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒症狀。

  (4)嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。

  (5)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。

檢查方法

放射學鋇劑檢查

  急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特别注意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時,有誘發腸擴張與穿孔的可能性。一般情況下,臨床有症狀時隻用刺激性不大的緩瀉劑,以免誘發急性發作。靜止期時應常規操作腸道准備。鋇灌腸對本病的診斷和鑒别診斷有重要價值。尤其對克隆病、結腸腫瘤有意義。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對比法更易發現粘膜淺表病變。常規鋇灌腸X線檢查可見:①輕度潰瘍性結腸炎病人,X線檢查陰性,中度和重度患者則有典型表現。②結腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。③充盈缺損,假息肉形成,少數病例因結腸壁纖維化及息肉增生,可致腸腔變窄。④結腸袋消失或變淺,結腸縮短僵直,甚至如水管樣。⑤雪花征:由於微小潰瘍及糜爛而附着鋇劑,鋇斑點,氣鋇雙重造影顯示如雪花。⑥排鋇異常。⑦直腸後間隙增大達2cm以上,表示直腸與直腸後組織有嚴重炎症。⑧應注意結腸癌的有無。

内窺鏡檢查

  臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸,采用乙狀結腸鏡檢查乙狀結腸鏡檢查很有價值,對於慢性或疑爲全結腸患者,宜行纖維結腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸,急性期重型者應列爲禁忌,以防穿孔。内窺鏡檢查有確診價值,通過直視下反複觀察結腸的肉眼變化及組織學改變,既能了解炎症的性質和動態變化,又可早期發現癌前病變,能在鏡下准確地采集病變組織和分泌物以利排除特異性腸道感染性疾病。小兒病毒性腸炎與菌痢的鑒别。

並發症


  1、腸息肉、結腸癌:直腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎症的長期刺激下容易異常增生,引發腸息肉,一釐米以上腸息肉癌變率極高;

  2、腸狹窄:多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例,其部位直腸,臨床上一般無症狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒别良性惡性。

  3、肛竇炎:直腸炎不及時治療,可並發肛竇炎等肛腸病,並有繼發肛周膿腫的危險。

  4、肛管炎:這是本病的一個並發症,經常與直腸炎並稱爲肛管直腸炎,肛管炎久拖不治亦有癌變危險。

  5、便血:便血是本病的主要臨床表現之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。長期慢性出血可引起缺鐵性貧血。

用藥治療

病原治療

  病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎,最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時,因痢疾杆菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用複方磺胺甲基異唑(複方新諾明)、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎杆菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、複方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯黴素或複方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸杆菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療,可穫良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝哒唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應用二性黴素B治療。

常用方法

  補充液體及糾正電解質和酸中毒

  輕度脱水而且嘔吐不重者,可口服補液,WHO推薦的口服液配方爲氯化鈉碳酸氫鈉氯化鉀葡萄糖蔗糖、加水。脱水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

  減少腸道蠕動和分泌性藥物

  可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪,有鎮靜作用,並可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌,使大便次數及便量減少。

  急性腸炎的治療原則

  (1)去除誘因,臥床休息,進清淡易消化食物。

  (2)如找到致病菌,應按藥物藥敏試驗用藥,或選用黄連素0.1~0.2g,或PPA 0.5~1.0g,日3~4次/日,口服。

  (3)對症治療,腹痛可用阿托品。脱水病人應予補液,並注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。

  (4)中醫治療。

飲食保健


  1.慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷、堅硬及變質食物,不喝酒,不吃辛辣刺激性強的調味品。

  2.低脂、少纖維。含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用常會使腹瀉症狀加重,因此患者不應吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物。

  3.對大部分慢性腸炎患者來說,水果也是不能吃的。以爲大多水果性屬寒涼,會損及脾陽,又易滋生濕邪,困阻脾胃的運化功能,影響療效。

  4.排氣、腸鳴過強時,應少吃蔗糖及易產氣發酵的食物,如土豆紅薯白蘿蔔南瓜牛奶黄豆等。

  5.牛奶富含多種人體必需的營養素和維生素,但大多數慢性腸炎患者卻不宜飲用。

預防護理


  1.慢性結腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易並發感染,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷、堅硬及變質的食物,禁酒及辛辣刺激性強的調味品。

  2.慢性結腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性,注意個體差異。如吃一些本不應對腸道造成影響的食品後腹瀉加重,就要找出原因,摸索規律,以後盡量不要食用。

  3.患者平常應加強鍛鍊,如打太極拳,以強腰壯腎,增強體質。

  4.注意腹部保暖。

  5.除了避免受涼,控制情緒外,飲食是一個非常重要的方面。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆制品,麥類及面制品,以及大蒜韭菜洋山芋皮蛋卷心菜花生瓜子等易產氣食物。因爲一旦進食,胃腸道内氣體增多,胃腸動力受到影響,即可誘發本病,甚至加劇症狀。

  6.柿子石榴蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結腸炎可適量食用。

    词条分类[我來完善]

  • 按学科分类: 外科学
  • 按行业分类:
  • 按地域分类:
  • 开放式分类: .

    1
    0
    申明:1.中文百科在线的词条资料来自网友(一些人是某学科领域的专家)贡献,供您查阅参考。一些和您切身相关的具体问题(特别是健康、经济、法律相关问题),出于审慎起见,建议咨询专业人士以获得更有针对性的答案。2.中文百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时给予删除。3.如需转载本页面内容,请注明来源于www.zwbk.org

    词条保护申请

  • * 如果用户不希望该词条被修改,可以申请词条保护
    * 管理员审核通过后,该词条会被设为不能修改

    注意:只有该词条的创建者才能申请词条保护

    本条目由以下用户参与贡献

  • sweet
联系我们意见反馈帮助中心免责声明
Copyright © 2010 zwbk.org 中文百科在线 All rights reserved.京ICP证090285号