網絡百科新概念
提示
 正文中的藍色文字是詞條,點擊藍色文字可進入該詞條頁面;
 正文中的紅色文字是尚待創建的詞條,點擊紅色文字可進入創建詞條頁面;
 歡迎參與詞條創建或編輯修改!人人為我,我為人人。共同建設中文百科在線,共創知識文明!
zwbkorg
關註微信,獲取更多資訊
阅读 3246 次 历史版本 0个 创建者:sweet (2014/7/31 16:16:32)  最新编辑:sweet (2014/7/31 16:16:32)
腦梗塞
拼音:Nǎo Gěngsāi (Nao Gengsai)
英文:cerebral infarction,CI
同义词条:脑梗死
目錄[ 隱藏 ]
  腦梗死(cerebral infarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,約占全部腦卒中的70%,是腦血液供應障礙引起腦部病變。腦梗死是由於腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止,造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化,並伴有相應部位的臨床症狀和體征,如偏癱失語等神經功能缺失的症候。腦梗死發病24~48h後,腦CT掃描可見相應部位的低密度竈,邊界欠清晰,可有一定的占位效應。腦MRI檢查能較早期發現腦梗死,表現爲加權圖像上T1在病竈區呈低信號,T2呈高信號,MRI能發現較小的梗死病竈。

症狀體征


  腦梗死好發者爲50~60歲以上的人群,常有動脈粥樣硬化、高血壓風心病冠心病糖尿病,以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。約25%的患者病前有短暫性腦缺血發作病史。起病前多有前驅症狀,表現爲頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力。起病一般較緩慢,患者多在安靜和睡眠中起病。多數患者症狀經幾小時甚至1~3天病情達到高峰。

  腦梗死發病後多數患者意識清醒,少數可有程度不同的意識障礙,一般生命體征無明顯改變。如果大腦半球較大面積梗死、缺血、水腫,可影響間腦和腦幹的功能,起病後不久出現意識障礙,甚至腦疝、死亡。如果發病後即有意識不清,要考慮椎-基底動脈系統腦梗死。

  1.主要臨床症狀  腦梗死的臨床症狀複雜,它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病,以及有無合並其他重要髒器疾病等有關,輕者可以完全沒有症狀,即無症狀性腦梗死;也可以表現爲反複發作的肢體癱瘓或眩暈,即短暫性腦缺血發作;重者不僅可以有肢體癱瘓,甚至可以急性昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質,在腦血管病急性期可表現爲出現癲癇發作,以病後1天内發生率最高,而以癲癇爲首發的腦血管病則少見。常見的症狀有:

  (1)主觀症狀:頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語,甚至昏迷。

  (2)腦神經症狀:雙眼向病竈側凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。

  (3)軀體症狀:肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態不穩、肢體無力、大小便失禁等。

  2.腦梗死部位臨床分類  腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多,臨床表現爲:亞急性起病、頭昏、頭暈、步態不穩、肢體無力,少數有飲水嗆咳,吞咽困難,也可有偏癱,偏身感覺減退,部分患者沒有定位體征。

  中等面積梗死以基底核區、側腦室體旁、丘腦、雙側額葉、顳葉區發病多見,臨床表現爲:突發性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚,偏身癱瘓,或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。

  大面積梗死患者起病急驟,臨床表現危重,可以有偏癱、偏身感覺減退,甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。

  (1)頸内動脈閉塞:頸内動脈閉塞可以沒有症狀。有症狀的閉塞可以引起類似於大腦中動脈閉塞的表現如病竈對側偏癱、偏身感覺減退、同向偏盲,優勢半球受累可產生失語。顱内或顱外頸内動脈閉塞占缺血性腦血管病的1/5。

  在頸内動脈動脈硬化性閉塞的病例中,近15%的病例有先兆,包括TIA和同側視網膜動脈缺血引起的單眼盲。由於顱底動脈環的作用,使頸内動脈閉塞的症狀複雜,有時頸内動脈閉塞也可不出現局竈症狀,這取決於前後交通動脈、眼動脈、腦淺表動脈等側支循環的代償功能。也可伴有一過性失明和Horner征。

  (2)大腦中動脈閉塞:由於大腦中動脈供血區是缺血性腦血管病最常累及的地方,發生的臨床征象取決於累及的部位。

  ①大腦中動脈主幹閉塞:發生在大腦中動脈發出豆紋動脈的近端。因爲整個大腦中動脈供血區域全部受累,此爲該動脈閉塞發生腦血管病中最爲嚴重的一種。主幹閉塞的臨床表現是引起病竈對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲,優勢半球側動脈主幹閉塞可有失語、失寫、失讀。如梗死面積大時,病情嚴重者可引起顱内壓增高、昏迷、腦疝,甚至死亡。

  ②大腦中動脈深支或豆紋動脈閉塞:可引起病竈對側偏癱,一般無感覺障礙或同向偏盲,優勢半球受損,可有失語。

  ③大腦中動脈各皮質支閉塞:可引起病竈對側偏癱,以面部及上肢爲重,優勢半球可引起運動性失語、感覺性失語、失讀、失寫、失用,非優勢半球可引起對側偏側忽略症等體象障礙。

  (3)大腦前動脈閉塞:大腦前動脈閉塞並不多見,可能因爲來自顱外或心髒的栓子更傾向進入管徑大、血流大的大腦中動脈。一側大腦前動脈近端閉塞時,如前交通動脈循環良好,可無症狀。前交通動脈後閉塞時可有:

  ①皮質支閉塞:產生病竈對側下肢的感覺及運動障礙,伴有尿瀦留。

  ②深穿支閉塞:可致病竈對側中樞性面癱、舌肌癱及上肢癱瘓,亦可發生情感淡漠、欣快等精神障礙及強握反射。

  (4)大腦後動脈閉塞:大腦後動脈閉塞引起影響對側視野的同向偏盲,但黄斑視覺保留,因爲雙支動脈(大腦中、後動脈)供應支配黄斑的皮質,同大腦中動脈區域的梗死引起的視覺缺損不同,大腦後動脈引起的更加嚴重。

  ①皮質支閉塞:主要爲視覺通路缺血引起的視覺障礙,病竈對側同向偏盲或上象限盲。

  ②深穿支閉塞:出現典型的丘腦綜合征,病竈對側半身感覺減退伴丘腦性疼痛,對側肢體舞蹈樣徐動症等。

  此外,在中腦水平的大腦後動脈閉塞可引起的視覺障礙,包括垂直凝視麻痹、動眼神經麻痹、核間型眼肌麻痹和垂直眼球分離。當大腦後動脈閉塞累及優勢半球枕葉皮質時,患者表現爲命名性失語。

  (5)基底動脈閉塞:由於基底動脈主要供應腦幹、小腦、枕葉等的血液,所以該動脈發生閉塞的臨床症狀較複雜。

  常見症狀爲眩暈、眼球震顫、複視、交叉性癱瘓或交叉性感覺障礙、肢體共濟失調。若基底動脈主幹閉塞則出現四肢癱瘓、眼肌麻痹、瞳孔縮小,常伴有面神經、展神經、三叉神經、迷走神經及舌下神經的麻痹及小腦症狀等,嚴重者可迅速昏迷、中樞性高熱、去腦強直、消化道出血,甚至死亡。椎-基底動脈因部分阻塞引起腦橋腹側廣泛軟化,則臨床上可產生閉鎖綜合征,表現爲患者四肢癱瘓,面無表情,緘默無聲,不能講話,但神志清楚,能聽懂人們的講話,並以眼球活動示意理解。

  (6)小腦後下動脈閉塞:小腦後下動脈主要供應延髓背外側血液,當閉塞時可引起延髓外側部綜合征(Wallenberg綜合征),表現爲眩暈,惡心,嘔吐,眼震,同側面部感覺缺失,同側霍納(Horner)征,吞咽困難,聲音嘶啞,同側肢體共濟失調,對側面部以下痛、溫覺缺失。小腦後動脈的變異性較大,故小腦後下動脈閉塞所引起的臨床症狀較爲複雜和多變,但必須具備2條基本症狀即:一側後組腦神經麻痹,對側痛、溫覺消失或減退,才可診斷。

  3.臨床表現類型  根據腦梗死發生的速度、程度,病情是否穩定以及嚴重程度,將腦梗死分爲以下5種類型。

  (1)完全型腦梗死:指腦缺血6h内病情即達到高峰,常爲完全性偏癱,一般病情較重。

  (2)進展型腦梗死:指缺血發作6h後,病情仍在進行性加重,此類患者占40%以上。造成進展原因很多,如血栓的擴展、其他血管或側支血管阻塞、腦水腫、高血糖、高溫、感染、心肺功能不全、電解質紊亂,多數是由於前兩種原因引起。

  (3)緩慢進展型腦梗死:起病2周内症狀仍在進展。

  (4)穩定型腦梗死:發病後病情無明顯變化者,傾向於穩定型腦卒中,一般認爲頸内動脈系統缺血發作24h以上,椎-基底動脈系統缺血發作72h以上者,病情穩定,可考慮穩定型腦卒中。此類型腦卒中,腦CT掃描所見與臨床表現相符的梗死竈機會多,提示腦組織已經有了不可逆的病損。

  (5)可逆性缺血性神經功能缺損(RIND):是指缺血性局竈性神經動能障礙在24~72h才恢複,最遲在4周之内完全恢複者,不留後遺症,腦CT掃描沒有相應部位的梗死病竈。

病理病因


  腦血管病是神經科最常見的疾病,病因複雜,受多種因素的影響,一般根據常規把腦血管病按病因分類分爲血管壁病變,血液成分改變和血流動力學改變。

  另外,臨床上許多人即使具備腦血管病的危險因素,卻未發生腦血管病,而一些不具備腦血管病危險因素的人卻發生腦血管病,說明腦血管病的發生可能還與其他因素有關,如遺傳因素和不良嗜好等。

  流行病學研究證實,高血脂和高血壓是動脈粥樣硬化的兩個主要危險因素,吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白膽固醇降低、三醯甘油增高、血清脂蛋白增高均爲腦血管病的危險因素,尤其是缺血性腦血管病的危險因素。

發病機制


  1.血管壁病變  正常血管内皮細胞是被覆血管内膜的一層光滑的細胞群,它不僅僅是血液和組織的屏障,還具有其他多種功能。一般認爲是血管内皮細胞功能的變化和損害可使内皮細胞剝離,血漿成分主要是脂類物質的浸潤和巨噬細胞的浸潤,内膜内平滑肌細胞增殖,最終導致動脈粥樣硬化的發生、發展。隨着年齡的增加,這一過程更容易發生。

  持續的高血壓能加速動脈粥樣硬化的形成。高血壓可通過直接作用於直徑50~200μm的腦小動脈,如腦底部的穿通動脈和基底動脈的旁中央支,導致這些小動脈發生血管透明脂肪樣變、微栓塞或微動脈瘤形成,亦可通過機械性刺激和損傷直徑大於200μm的較大血管或大血管的内皮細胞,發生動脈粥樣硬化。

  動脈粥樣硬化時,動脈内膜增厚容易出現潰瘍面,在潰瘍處内膜下層分泌一些物質如膠原及凝血因子促使凝血酶形成,凝血酶、纖維蛋白與黏附在潰瘍面的血小板共同作用導致血栓形成,即動脈粥樣硬化板塊形成,使動脈管腔狹窄或閉塞,或動脈粥樣硬化斑塊脱落阻塞腦血管,導致腦組織局部動脈血流灌注減少或中止。

  2.血液成分的改變  血液有形成分中,尤其血小板極易黏附在病變血管内膜處,黏附聚集的血小板,能釋放出多種生物活性物質,加速血小板的再聚集,極易形成動脈附壁血栓。血液成分中脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白等含量的增加,可使血液黏度增高和紅細胞表面負電荷降低,導致血流速度減慢,以及血液病如紅細胞增多症、血小板增多症、白血病、嚴重貧血等,均易促使血栓形成。

  血液流變學改變是急性腦梗死發病的一個重要因素,動物實驗模型發現紅細胞比容增高可降低腦血流量,如果同時降低動脈壓則容易發生腦梗死。也有人認爲低切黏度升高對腦血栓形成影響較大,且多發生在熟睡與剛醒時,這與腦梗死發生時間相吻合。

  3.血流動力學異常  血壓的改變是影響腦血流量的重要因素之一,血壓過高或過低都可影響腦組織的血液供應。當平均動脈壓低於9.33kPa(70mmHg)和高於24kPa(180mmHg)時,或心動過速、心功能不全時可引起腦灌注壓下降,隨灌注壓下降,腦小動脈擴張,血流速度更緩慢。若同時伴有動脈粥樣硬化,更易導致血栓形成。

  高血壓是腦血管病的獨立危險因素。高血壓時血流動力學的改變比較複雜,不但決定於高血壓的發生原因和機制,還決定於高血壓的發展速度、程度和發展階段。

  4.栓塞性腦梗死  是人體血液循環中某些異常的固體、液體或氣體等栓子物質隨血流進入腦動脈或供應腦的頸部動脈,這些栓子隨血流流動堵塞腦血管。引起局部腦血流中斷,造成局部腦組織缺血、缺氧甚至軟化、壞死,而出現急性腦功能障礙的臨床表現。腦栓塞常發生於頸内動脈系統,椎-基底動脈系統相對少見。

  5.其他

  (1)飲食營養與腦血管病:

  ①總熱能的攝入:“要想身體安,耐得三分饑和寒”,中青年在有足夠營養的前提下,限制熱能攝入會降低發生動脈粥樣硬化、冠狀動脈和腦血管疾病的危險性。實驗證明限制熱能是降低血脂和載脂蛋白的主要因素,所以在腦血管病一、二級預防時應注意適當控制每天總熱能的攝入。

  ②飲食鈣攝入量:有文獻報道,飲食中鈣攝入量與人體血壓水平呈負相關,提示攝鈣量不足可能是高血壓潛在的危險因素之一。而高血壓又是腦血管病的危險因素已肯定,因此飲食鈣攝入量不足不但是高血壓的危險因素,而且可能與腦血管病的發病有關,故中老年人合理補鈣不僅可防治骨質疏松,也應作爲腦血管病一、二級預防的措施。

  (2)不良生活習慣與腦血管病:

  ①吸煙、酗酒:在腦血管病患者中吸煙人數顯着高於非腦血管病患者的對照組。並且每天吸煙與腦血管病的發生呈正相關。酗酒肯定是不良生活習性,酗酒是高血壓顯着的危險因素,而高血壓是最重要的腦血管病的危險因素。

  ②便祕:中醫認爲,腦血管病的發病具有一定的規律性,與便祕可能相關,應通過飲食結構調整及養成規律性排便習慣,有助於降低腦血管病發生的可能性。

  ③體育鍛鍊、超重與腦血管病:在腦血管病患者中平時進行體育鍛鍊的人數比例顯着低於非腦血管病對照組,而腦血管病超重人數顯着高於非腦血管病對照組。因此平衡飲食、控制體重與體育鍛鍊相結合,可以降低發生腦血管病的發病率。

  ④高鹽飲食:一般認爲高鹽飲食是高血壓的危險因素,高血壓是最重要的腦血管病的危險因素,故提倡低鹽飲食,飲食中可適當增加醋的攝入量以利於鈣的吸收。

  (3)糖尿病與腦血管病:糖尿病患者合並腦血管病已受到人們的高度重視。糖尿病被列爲腦血管病的危險因素。糖尿病患者的血液黏稠度增加,紅細胞積聚速度加快,血小板在血管壁上的粘着功能和相互間的凝集功能增強,血液凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ增加,纖維蛋白原增高等,這些都容易引起腦梗死。糖尿病並發腦血管病主要發生在老年Ⅱ型糖尿病患者。病理發現糖尿病患者腦實質内小動脈常表現爲彌漫性内皮損害,内膜肥厚,還發生局竈性脂肪樣或透明變性。糖尿病患者腦梗死發生率是非糖尿病患者群的4.2倍,而腦出血的發生率與非糖尿病患者群差異無顯着性。

  (4)遺傳家族史與腦血管病:臨床上許多人即使具備上述腦血管病危險因素卻沒有發生腦血管病,而另外一些不具備上述腦血管病危險因素的人卻患了腦血管病,說明腦血管病的發生還與其他因素有關,尤其是遺傳因素有關。

疾病診斷


  1.腦出血  多在活動時或情緒激動時發病,多數有高血壓病史而且血壓波動較大,起病急,頭痛、嘔吐,意識障礙較多見,腦CT掃描可見高密度出血竈。

  2.腦腫瘤  緩慢進展型腦梗死,注意與腦腫瘤鑒别,原發腦腫瘤發病緩慢,腦轉移腫瘤發病有時與急性腦血管病相似,應及時做腦CT掃描,如果腦腫瘤與腦梗死不能鑒别,最好做腦MRI檢查,以明確診斷。

檢查方法


  實驗室檢查:

  1.腦脊液檢查  目前一般不做腦脊液檢查,同時腦脊液檢查也不作爲缺血性腦血管病的常規檢查。多數腦梗死患者腦脊液正常,如梗死面積大、腦水腫明顯者壓力可增高,少數出血性梗死者可出現紅細胞增多,後期可有白細胞及細胞吞噬現象。

  2.血尿便常規及生化檢查  主要與腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心髒病、動脈粥樣硬化等相關。

  其他輔助檢查:

  1.腦CT掃描   腦梗死的腦CT掃描的主要表現爲:①病竈的低密度:是腦梗死重要的特征性表現,此征象可能系腦組織缺血性水腫所致。②局部腦組織腫脹:表現爲腦溝消失,腦池、腦室受壓變形,中線結構向對側移位,即腦CT掃描顯示有占位效應。此征象可在發病後4~6h觀察到。③致密動脈影:爲主要腦動脈密度增高影,常見於大腦中動脈。發生機制是由於血栓或栓子較對側或周圍腦組織密度高而襯托出來。部分患者在缺血24h内可出現。

  2.腦MRI檢查   能較早期發現腦梗死,特别是腦幹和小腦的病竈。T1和T2弛豫時間延長,加權圖像上T1在病竈區呈低信號,T2呈高信號,腦MRI檢查能發現較小的梗死病竈,腦MRI彌散成像能反映新的梗死病變。MRI在缺血性腦梗死早期診斷和鑒别診斷的評價中已顯示出優勢,近年來超導高檔磁共振設備投入臨床應用,基於平面回波(EPI)技術的磁共振彌散加權成像(DWI)及血流灌注加權成像(PWI)的應用,對腦梗死的早期診斷,甚至在急性腦梗死區血流灌注變化以及病理生理過程的相關性研究,都取得了一定進展。

  3.DSA、MRA、經顱多普勒超聲檢查   此3項檢查的主要目的是尋找腦血管病的血管方面的病因。經顱多普勒超聲檢查價格便宜、方便,能夠及早發現較大的血管(如大腦前動脈、大腦中動脈、大腦後動脈及基底動脈等)的異常。腦MRA檢查簡單、方便,可以排除較大動脈的血管病變,幫助了解血管閉塞的部位及程度。DSA能夠發現較小的血管病變,並且可以及時應用介入治療。

並發症


  1.肺部感染  肺部感染是主要並發症之一。重症臥床患者常合並肺部感染。

  2.上消化道出血  是腦血管病的嚴重並發症之一,即應激性潰瘍。發生機制爲下視丘和腦幹病變所致,現在認爲與視丘下前部、後部、灰白結節及延髓内迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統,消化道出血的機制與上述部位原發或繼發的病竈有關。

  3.褥瘡  主要是軀體長期不變動體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者,由於高齡患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動不便,容易對於骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧。

  4.腦血管病後抑鬱症和焦慮反應:腦血管病後抑鬱是腦血管病較爲常見的情感障礙,臨床應予以高度重視。

  (1)抑鬱反應的特征性症狀:①心情不好,心境悲觀,自我感覺很壞。②睡眠障礙,失眠、多夢或早醒。③食欲減退,不思飲食。④興趣和愉快感喪失,對任何事情均動力不足,缺乏活力。⑤生活不能自理,自責自罪,消極想死。⑥體重迅速下降。⑦性欲低下,甚至沒有性欲。

  (2)焦慮反應的特征性症狀:①持續性緊張不安和憂慮的心境。②同時有心理症狀,如注意力不集中、記憶力下降,對聲音敏感和容易激惹。③同時有軀體症狀,包括交感神經興奮症狀,如血壓升高、心跳加快、胸悶、呼吸加快、煩躁、坐臥不寧等和副交感神經興奮的症狀,如多尿、胃腸活動增加而致腹瀉。

用藥治療


  1.急性腦梗死的治療原則是:①綜合治療及個體化治療:在疾病發展的不同時間,針對不同病情、病因采取有針對性的綜合治療和個體化治療措施。②積極改善和恢複缺血區的血液供應,促進腦微循環,阻斷和終止腦梗死的病理進程。③預防和治療缺血性腦水腫。④急性期應早用腦細胞保護治療,可采取綜合性措施,保護缺血周邊半暗帶的腦組織,避免病情加重。⑤加強護理和防治並發症,消除致病因素,預防腦梗死再發。⑥積極進行早期規範的康複治療,以降低致殘率。⑦其他:發病後12h内最好不用葡萄糖液體,可用羥乙基澱粉(706代血漿)或林格液加三磷腺苷(ATP)、輔酶A及維生素C等,避免在急性期用高糖液體加重酸中毒和腦損害。

  2.急性期一般治療  急性期應盡量臥床休息,加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理。注意水、電解質的平衡,如起病48~72h後仍不能自行進食者,應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。應當把患者的生活護理、飲食、其他合並症的處理擺在首要的位置。另外,大多數患者、患者親友及部分醫務人員期望的是有更好的藥物使患者早日康複,而忽視了其他治療方面,如患者的飲食。由於部分腦梗死患者在急性期,生活不能自理,甚至吞咽困難,若不給予合理的營養,能量代謝會很快出現問題,這時,即使治療用藥再好,也難以收到好的治療效果。

  3.腦水腫的治療

  (1)甘露醇:臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的、有效的脱水劑之一。腦梗死範圍大或伴有出血時,常有病竈周圍的腦水腫,近年來發現甘露醇還有較強的自由基清除作用。依病情選用20%的甘露醇125~250ml,快速靜注,每6~8小時1次,靜滴的速度要快,最好是靜脈推注,要求在15~30min内注完250ml 20%的甘露醇,太慢起不到降顱壓的作用。甘露醇用量不宜過大,一般控制在1000ml/d以下,對於老年患者或腎功能欠佳的患者,應控制在750ml/d以下,並分4~6次給藥。一般應用3~5天後應減少劑量,使用時間以7~10天爲宜。近年來多數學者認爲,除用於搶救腦疝外,快速小劑量輸入(125ml)可穫得與一次大劑量輸入類似的效果。應用甘露醇期間要密切監控患者的腎功能變化,注意監控水、電解質變化。

  (2)10%甘果糖(甘油果糖):可通過高滲脱水而發生藥理作用,還可將甘油代謝生成的能量得到利用,進入腦代謝過程,使局部代謝改善,通過上述作用,能降低顱内壓和眼壓,消除腦水腫,增加腦血容量和腦耗氧量,改善腦代謝。

  用量:一般爲10%甘果糖(甘油果糖)250~500ml緩慢靜點。甘果糖(甘油果糖)注射液降顱壓高峰出現時間比甘露醇晚,故在搶救急性顱内高壓如腦疝的情況下,首先還是推薦使用甘露醇。但是甘果糖(甘油果糖)降壓持續時間比甘露醇長約2h

飲食保健


  各種雜糧,如綠豆小米玉米、豆類。各種新鮮以及大蒜水果山楂、魚、香菇、淡菜、脱脂奶、精豬肉、植物油等。

  ①香菇:性味平。具有補氣益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中膽固醇,降低血壓,加速血液循環,改善心腦及微循環供血。加熱後營養不被破壞。對高血壓、動脈硬化有良好療效。

  ②芹菜:有清熱利濕、醒神健腦、平肝涼血之功效。可降低血中膽固醇的含量,對防治高血壓、腦血管意外、冠心病等有一定療效。

  ③山楂:具有活血化瘀、軟化血管、降血壓、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心腦血管病患者的極好食品。

預防護理

  腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高。隨年齡增長病死率明顯上升,平均病死率爲25%左右(10%~47%)。常見死因是腦疝、多髒器衰竭、繼發感染及心肺功能不全。幸存者中病殘率亦較高,大約20%的幸存者在1~2年内再次複發。

  針對可能的病因,積極預防。加強對動脈粥樣硬化、高脂血症高血壓糖尿病等疾病的防治。

  1.對於高血壓患者,應將血壓控制在一個合理水平。因爲血壓過高,易使腦内微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血;而血壓過低,腦供血不全,微循環淤滯時,易形成腦梗死。所以應防止引起血壓急驟降低,腦血流緩慢,血黏度增加,以及血凝固性增高的各種因素。

  2.積極治療短暫性腦缺血發作。

  3.講究精神心理衛生,許多腦梗死的發作,都與情緒激動有關。

  4.注意改變不良生活習慣,適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲、暴食。要以低脂肪低熱量,低鹽飲食爲主,並要有足夠優質的蛋白質維生素纖維素微量元素。飲食過飽不利於健康,黴變的食品、鹹魚、冷食品,均不符合食品衛生的要求,要禁食。

  5.當氣溫驟變,氣壓、溫度明顯變化時,由於中老年人特别是體弱多病者,多半不適應而患病,尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差,免疫能力降低,發病率及死亡率均比平時高,所以要特别小心。

  6.及時注意腦血管病的先兆,如突發的一側面部或上、下肢突然感到麻木,軟弱乏力,嘴歪,流口水;突然感到眩暈,搖晃不定;短暫的意識不清或嗜睡等。


    1
    0
    申明:1.中文百科在线的词条资料来自网友(一些人是某学科领域的专家)贡献,供您查阅参考。一些和您切身相关的具体问题(特别是健康、经济、法律相关问题),出于审慎起见,建议咨询专业人士以获得更有针对性的答案。2.中文百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时给予删除。3.如需转载本页面内容,请注明来源于www.zwbk.org

    词条保护申请

  • * 如果用户不希望该词条被修改,可以申请词条保护
    * 管理员审核通过后,该词条会被设为不能修改

    注意:只有该词条的创建者才能申请词条保护

    本条目由以下用户参与贡献

  • sweet
联系我们意见反馈帮助中心免责声明
Copyright © 2010 zwbk.org 中文百科在线 All rights reserved.京ICP证090285号