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阅读 10840 次 历史版本 1个 创建者:刘佳 (2011/5/18 11:45:15)  最新编辑:小小编辑 (2011/7/1 12:02:12)
宮頸癌
拼音:Gōng jǐng ái (gong jing ai)
同义词条:子宫颈癌
宮頸癌
宮頸癌
      
      宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,發生於子宮頸的惡性腫瘤。較常見於30~50歲的婦女。病因爲多種因素,如早婚、早孕、多產、慢性炎症性生活紊亂、配偶的包皮垢等;人類乳頭狀瘤病毒16、18及31型,皰疹Ⅱ型病毒以及尖銳濕疣等與該病發生也關係密切。宮頸糜爛者子宮頸癌的發生率較高。
 
 
 
 
 

宮頸癌-簡介

宮頸示意圖
宮頸示意圖

  宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,是迄今爲止唯一找出治病原因的癌症。宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus,簡稱HPV)引起的,HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播,有十幾年的潛伏期,故初期沒有任何症狀,宮頸癌可防可測,按時進行宮頸癌篩查就能有效避免不幸發生。宮頸癌與性生活沒有直接連系,女性需要對其有正確的認識,由於對宮頸癌致病概念的錯誤理解,仿佛宮頸癌就是不潔身自愛的代名詞,給女性帶來很大危害,以至於不願意正視這個問題導致不幸的發生。

  子宮頸癌在世界各地都有發生,是人體最常見的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤,但其發病率有明顯的地區差異。中國宮頸癌的發生,在地理分布上的特點是高發區常連接成片。各省宮頸癌相對高發區的市、縣也常有互相連接現象。總的趨勢是農村高於城市、山區高於平原。根據29個省、市、自治區回顧調查我國宮頸癌死亡率占總癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發病年齡,各國、各地報道也有差異,中國發病年齡以40~50歲爲最多,60~70歲又有一高峰出現,20歲以前少見。

  宮頸陰道部表面的鱗狀上皮與頸管柱狀上皮交界處爲子宮頸癌的好發部位。最多見的病理類型爲鱗狀上皮癌。有時宮頸鱗狀上皮可發生非典型增生,臨床上認爲是癌前病變。輕度非典型增生有自行消退的可能;重度非典型增生即鱗狀上皮全層細胞均有異型性改變即稱爲原位癌,原位癌進一步發展爲侵襲癌。其他類型的子宮頸癌有宮頸腺癌、腺棘癌、腺鱗癌、透明細胞癌等。轉移途徑爲直接蔓延和淋巴轉移爲主。

  宮頸癌早期可無症狀,常由防癌普查發現。較早的臨床症狀有少量的接觸性出血、血性白帶絕經後間斷少量出血等。隨病情加重,陰道出血可增多,淋漓不斷,甚至大出血不止。晚期常合並感染,白帶呈膿性或膿血性。根據臨床分期不同決定治療方案。輕及中度不典型增生,可按炎症處理,選用激光冷凍電烙等方法,並定期追蹤。重度不典型增生和原位癌可作全子宮切除,也有用激光治療原位癌者。

宮頸癌-病因

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宮頸癌進展示意圖

  關於宮頸癌(即子宮頸癌)的發病原因尚不清楚,國内外大量資料證實,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認爲包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變爲致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。

  ( 1)與性生活、婚姻的關係 性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發病率較18歲以後開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒淋病等性傳播性疾病,則宮頸癌發病率較正常婦女高6倍,現已證實若婦女與多個男子發生性關係,其發生宮頸癌的機會較多,處女則很少患宮頸癌。未婚及未產婦女患宮頸癌的機會極少,多次結婚宮頸癌的發病率也較高。多次分娩且圍產期保護及分娩過程不好,也會增加宮頸癌的發生率。但多次分娩不至於增加宮頸癌的發生。

  (2)與配偶的關係,有人認爲丈夫包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及男子有多個性對象,其妻子患宮頸癌的機會增多。

  (3)病毒或真菌感染,單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關。但究竟以哪一種病毒爲主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生宮頸癌等問題都尚未解決。

  (4)宮頸糜爛、裂傷與外翻,由於子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激,包括創傷、激素和病毒等。

  (5)長期坐在一個地方或長時間不動彈的人會使毒素累積,例如:麻將棋牌活動、辦公活動等。預防宮頸癌需要多運動,便可以消除。這也是大多數的發病原因。

宮頸癌-臨床症狀

早期症狀表現


  1、宮頸癌早期局限於宮頸,還沒有向周圍其他組織蔓延時,患者往往沒有症狀。

  2、宮頸癌早期症狀往往是性交後少量有出血或月經不規則或是絕經後又出現陰道出血。此時行婦科檢查,會發現子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質硬、觸之易出血。

  3、隨着病情的發展、腫瘤逐漸增大,病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染,會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期症狀出血量增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。腫瘤局部可呈菜花樣、結節型或潰瘍狀,當腫瘤壞死脱落後則呈空洞狀。

  子宮頸癌早期可能無任何不適,常常在體檢、普查時發現。無痛性陰道出血。少數病人陰道分泌物增多,呈粉紅色並有惡臭。對於絕經後的婦女,發現陰道流血,更要引起足夠的重視,應該及時去醫院婦科進行專門檢查。平時雖然沒有任何症狀,每年都應該進行一次婦科檢查或采用宮頸刮片的檢查方法進行普查,對早期發現子宮頸癌都非常有好處。對於可疑的病人,還可以通過陰道鏡、活體組織病理檢查等方法進行檢查,以做到早期發現子宮頸癌。不注意經期衛生,性行爲混亂以及一些慢性宮頸疾病,如宮頸糜爛、慢性宮頸炎以及白斑、裂傷等,都和子宮頸癌有一定的關係,如果能夠克服不利因素並積極治療這些慢性宮頸疾病,也是預防子宮頸癌的重要措施。 

晚期癌的症狀


  根據病竈侵犯範圍出現繼發性症狀。病竈波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便祕結、里急後重、下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,最後引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。

  宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現,尤其有接觸性出血者,需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查,並采用宮頸刮片細胞學檢查,碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌後,應根據具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。

基本症狀


  1、陰道出血:不規則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活後或婦科檢查後出血)和絕經後陰道出血是宮頸癌患者的主要症狀。菜花狀宮頸癌出血現象較早,出血量較多。

  2、陰道分泌物增多:白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當癌組織破潰感染時,分泌物可爲膿性,伴惡臭。

  3、晚期表現:由於癌腫的浸潤、轉移,可出現相應部位乃至全身的症狀。如尿頻、尿急,肛門墜脹、祕結,下肢腫痛、坐骨神經痛,腎盂積水,腎功能衰竭、尿毒症等,最終致全身衰竭。

子宮頸癌的分期


  第零期:指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區内,原位癌。

  第一期:癌細胞隻局限在子宮頸部位。而從第一期開始,癌症已經開始有了侵犯的現象。

  第二期:癌細胞已經侵犯到陰道但未達陰道下1/3或已侵犯宮旁的結締組織但未達盆壁。

  第三期:癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一,或是已經侵犯到了骨盆腔,雙腎積水。

  第四期:癌細胞已經突破生殖器官部份,或是已經超過了骨盆腔的範圍而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發生了遠程的轉移。

  宮頸癌早期時可無明顯症狀,也無特殊體征,往往出現最早的症狀是陰道出血,開始常爲少量的接觸性出血,絕經後間斷性出血或白帶量的增多,呈血性或膿性氣味腥臭,晚期可出現大出血、惡病質、消瘦、發熱、貧血,以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫症狀,如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急後重、下肢腫痛,坐骨神經痛等,嚴重時可導致尿毒症,出現全身衰竭,危及生命。同樣用窺陰器直接觀察宮頸,早期難以看到異常,而當病變明顯時,局部病變可呈糜爛、潰瘍、菜花樣贅生物、結節、空洞甚至内生凹陷等,經頸管内診刮,病理檢查可明確診斷。宮頸癌的轉移途徑以直接侵犯和淋巴轉移爲主,血行轉移較少見,多發生於晚期。

宮頸癌 - 相關檢查

宮頸刮片

皮哦
宮頸癌

  檢查宮頸刮片:是篩查早期宮頸癌的重要方法。故又稱“防癌塗片”。報告形式主要爲分級診斷及描述性診斷兩種。目前我國多數醫院仍采用分級診斷,臨床常用巴氏分級分類法:

  巴氏Ⅰ級:正常;巴氏Ⅱ級:炎症,指個别細胞核異質明顯,但不支持惡性,餘均爲ⅡA;巴氏Ⅲ級:可疑癌;巴氏Ⅳ級:重度可疑癌。巴氏Ⅳ級:癌。

  由於巴氏5級分類法,主觀因素較多,各級之間無嚴格的客觀標准,故目前正逐漸爲TBS分類法替代,而後者需專業醫師方可讀懂。故目前國内許多醫院常利用電子陰道鏡局部放大10~40倍的功能,進行宮頸可疑部位的染色,從而重點取材,以提高病變的檢出率。

輔助檢查


  (1)子宮頸刮片細胞學檢查

  子宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端,易於觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時,都常規進行宮頸細胞刮片檢查,作爲篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達90%以上。爲了提高塗片診斷的准確率,特别注意要從宮頸癌好發部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由於老年婦女鱗、柱狀上皮交界區向頸管内上移,取材時除了從宮頸陰道處刮取塗片外,還應從宮頸管處取材塗片,以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細,可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應結合臨床情況,並定期檢查,以此方法作篩選。

  (2)碘試驗

  正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染爲棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤癌區)均無糖原存在,故不着色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸後,擦去表面粘液將濃度爲2%的碘溶液直接塗在子宮頸和陰道粘膜上,不着色處爲陽性,如發現不正常碘陰性區即可在此區處取活檢送病理檢查。

  (3)宮頸和宮頸管活體組織檢查

  宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環節,但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據。在宮頸刮片細胞學檢查爲Ⅲ~Ⅳ級以上塗片,但宮頸活檢爲陰性時,應在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢,或在碘試驗不着色區及可疑癌變部位,取多處組織,並進行切片檢查,或應用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。

  (4)陰道鏡檢查

  陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據統計,如能在陰道鏡檢查的協助下取活檢,早期宮頸癌的診斷准確率可達到98%左右。陰道顯微鏡檢查 能放大100~300倍,宮頸塗以1%甲苯胺藍染色,可以觀察細胞結構,根據細胞的形態、排列、大小和核的大小、形態、着色深淺及毛細血管圖象等進行分類診斷。但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查,因爲不能發現鱗柱交界或延伸宮頸管内病變。

  (5)宮頸錐形切除術

  在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時,可進行宮頸錐形切除術。當宮頸細胞刮片檢查多次爲陽性,而多點活檢及頸管刮術陰性,或已證明爲原位癌,不能排除浸潤癌者,可進行宮頸錐切術並送病理。因錐切術後有不同程度的並發症,目前在臨床多不采用,如果作爲治療手術可以全子宮切除術取代。

  (6)宮頸攝影

  用10mm顯微鏡附加35mm相機及50mm延伸圈組成攝影儀,將所穫圖像投射在寬3.3m屏幕上,1m遠處觀察;鱗柱交界處全部顯示,無異常爲陰性,發現異常爲可疑,未見鱗柱交界爲不滿意。據觀察其診斷准確率爲93.1%,故爲一種准確性高,成本低,便於應用的新方法。

  (7)熒光檢查法

  利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多,產生的熒光比正常組織強而呈深黄色,正常組織爲紫藍色。

  (8)腫瘤生化診斷

  通過學者臨床研究發現,在宮頸癌病人體内,乳酸脱氫酶、已糖激酶明顯增高,尤其有浸潤者更明顯,有助於臨床診斷。

宮頸癌-鑒别診斷


  宮頸癌的鑒别診斷在臨床上主要是將宮頸癌與以下疾病相鑒别:

  1、子宮頸糜爛:可有月經間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,擦拭後也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒别。可作陰道脱落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。

  2、子宮頸外翻:外翻的粘膜過度增生,表現也可呈現高低不平,容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脱落細胞學檢查或活檢可鑒别。

  3、宮頸濕疣:現現爲宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑒别。

  4、子宮内膜癌:有陰道不規則出血,陰道分泌物增多。子宮内膜癌累及宮頸時,檢查時頸管内可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。

  5、子宮粘膜下骨瘤或内膜息肉:多表現月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒别診斷。

  6、原發性輸卵管癌:陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道塗片可能找到癌細胞而。而輸卵管癌宮内膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。

  7、老年性子宮内膜炎合並宮腔積膿:常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞。病理檢查即能證實。但也要注意兩者並存的可能。

  8、功能失調性子宮出血: 更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。

  9、其他宮頸良性病變 、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等,可借助活檢與宮頸癌鑒别。

宮頸癌-治療方法

HPV檢查


  HPV檢查:HPV是指人乳頭瘤狀病毒,這是最常見的性傳播疾病之一。某些類型的HPV可以導致子宮頸癌,而每年有數以千計的婦女死於宮頸癌的毒手。HPV的多重感染或稱重叠感染,是指在某一個體或某一種病變中感染或檢測到兩種或兩種以上的HPV亞型。在一般情況下,HPV感染是單一亞型感染,但在臨床研究中發現有較多的HPV感染是多種 HPV亞型感染即多重感染,這項檢查技術對檢出HPV6型和HPVl6型等研究發現婦女宮頸HPV的多重感染較爲普遍存在。

TCT檢查

TCT檢查
TCT檢查

  TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱,TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行TBS細胞學分類診斷,它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術,與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率爲100%,同時還能發現癌前病變,微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等。

常規治療方法


  從西醫角度講,癌,簡單來說是由於人體正常細胞病變,產生不正常的細胞,隨後這種變異細胞無限複制,導致機體最終全面崩潰。中醫認爲癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的,中醫認爲治療癌症要以“軟堅散結”爲原則。決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素,包括腫瘤大小,病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高,70%的患者在確診時已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、中醫藥、放射線治療及化學治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。手術後也容易轉移或複發。

基本治療方案


  治療方案的制訂與病人的年齡、一般情況、病竈的範圍、有無合並症狀存在及其性質有關。因此治療前必須對病人時行全身檢查,並結合各髒器及系統功能檢查結果以及臨床分期綜合考慮後制訂治療方案。

  宮頸癌的治療主要是手術及放射治療。尤其是鱗癌對放射治療較敏感。近年來抗癌化學藥物的迅猛發展,過去認爲對宮頸癌無效的化療,現已成爲輔助治療的常用方法,尤其在晚期或複發者。在手術或放療前先用化療,化療後待癌竈萎縮或部分萎縮後再行手術或放療,或者手術或化療後再加用化療,便可提高療效。根據我們的經驗,一、二期宮頸癌術前10-14天進行介入手術——雙側子宮動脈造影栓塞化療術,可以減少術中出血,提高遠期生存率。

手術治療


  Ⅰ級 觔膜外全子宮切除術。切開恥骨宮頸韌帶,向外側推開輸尿管,切除全子宮。適用於CIN(宮頸上皮内瘤樣病變)及早期間質浸潤癌,即Ⅰa1期宮頸癌。

  Ⅱ級 切除主韌帶、宮底韌帶内側的一半及陰道壁上1/3。適用於宮頸微竈型浸潤癌,即Ⅰa2期宮頸癌。

  Ⅲ級 切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用於宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。

  Ⅳ級 切除輸尿管旁組織、膀胱上動脈及陰道壁上3/4。適用於膀胱尚能保存的中央性複發癌。

  Ⅴ級 切除部分膀胱及輸尿管遠端。適用於複發癌已侵入膀胱及輸尿管遠端者。

中醫治療

宮頸癌中藥治療
宮頸癌中藥治療

  本病是通常發生在宮頸陰部或移行帶的鱗狀上皮細胞及勁管内膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤,是婦女中最常見的惡性腫瘤之一。

  本病在中醫臨床中多屬於“崩漏” 、“五色帶”等範疇。中醫學認爲本病和沖任有關。崩漏、帶下是沖任虛損,督脈失司,致使帶脈有病;或外受濕熱,毒邪凝聚,阻塞胞絡;或肝氣鬱結,疏泄失調,氣血凝帶,淤血蘊結;或脾虛生濕,濕鬱化熱,久遏成毒,濕毒下注,遂成帶下。此病以七情所傷,肝鬱氣滯,沖任損傷,肝、脾、腎諸髒虛損爲内國,外受濕熱淤毒積滯所致。

  中藥名方血蠱回生湯:功能清熱解毒,活血通經。主治中、晚期子宮頸癌。有學者認爲子宮頸癌也屬於中醫的“血蠱”範疇,其病機多爲熱毒蘊結,濕熱下注,氣血鬱滯所致。本方用黄芩黄連、黄獨、三棱、桂枝等清熱燥濕、化痰解毒、活血散結、通陽利水。本方治療子宮頸癌3400例,其中Ⅱ期700例,Ⅲ期1600例 Ⅳ期1100例。結果臨床治愈2400例,顯效500例,好轉300例,總有效率爲94.1%。

宮頸癌-預防保健

預防方法

宮頸癌預防保健
宮頸癌預防保健

  (1) 提倡晚婚和少生、優生。推遲性生活的開始年齡 , 減少生育次數 , 均可降低宮頸癌的發病機會。

  (2) 積極預防並治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等症。分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷 , 應及時修補。

  (3) 注意性衛生和經期衛生。適當節制性生活 , 月經期和產 褥期不宜性交 , 注意雙方生殖器官的清潔衛生 , 性交時最好配戴 安全套 , 減少並杜絕多個性伴侶。

  (4) 男方有包莖或包皮過長者 , 應注意局部清洗 , 最好做包 皮環切術 c 這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險 , 也能預防自 身陰莖癌的發生。

  (5) 對宮頸癌高危人群 , 包括性生活過早、過多 , 及生育過早、過多、過密的婦女 , 有亂交、濫交 , 多個 ' 性伴侶和不潔性生 活史的婦女 , 衛生條件落後 , 性保健知識缺乏地區的婦女 , 有宮 頸康爛、撕裂、慢性炎症及陰道感染等症的婦女 , 配偶有包皮過 長或包莖的婦女應特别重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓 進行預防性治療。

癌變預防


  1、保持外陰清潔。沒有感染,不要用各種沖洗液,以免破壞陰道天然防護屏障,以至越洗越煩。

  2、做好避孕節育。免受流產刮宮的痛苦和創傷。分娩引起的宮頸裂傷,應及時縫合。

  3、定期進行婦科檢查。宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼很難區别,可行宮頸刮片檢查法,簡便、易行,結果可靠。

  4、發現宮頸糜爛積極治療。盡量選用comi光子修複技術和第五代超高頻LEEP刀等最先進技術治療。

  5、保持精神愉快,增強抗病能力。宮頸糜爛是一種慢性病,雖是宮頸癌誘發因素,但還不算癌前病變,不必爲此憂心忡忡。

宮頸癌-護理

一般護理

1.保持外陰清潔,晚期宮頸癌組織壞死,感染可有大量米湯樣惡臭白帶,每天應沖洗外陰二次。
2.對45~55歲的婦女,有接觸性出血,絕經後間斷出血或白帶增多應及時診治。
3.注意陰道大出血,出血時應立即用紗布填塞止血。
4.癌症侵及宮旁組織,引起疼痛、排尿異常,應對症處理。
5.癌症晚期因貧血,感染引起發燒,消瘦應加強護理,補足液體,記錄出入水量。防止並發症。

臨床護理

宮頸癌臨床護理常見問題
①知識缺乏;②營養失調:低於機體需要量;③預感性悲哀;④自我形象紊亂;⑤有大出血的危險;⑥排尿異常;⑦生活自理能力下降;⑧舒適的改變:疼痛;⑨潛在並發症--感染。
1.向病人宣講攝入足夠營養的重要意義:如果本身疾病消耗量增加,而自體又攝入不足,機體抵抗力將會下降,疾病就會乘虛而入,導致加重病情。
2.指導病人進食富含營養、易消化、高熱量、高維生素的低脂飲食,如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。
3.定期監測病人A/G比值、血紅蛋白及血清K+、Nа+、CI-必要時遵醫囑靜補充營養,以維持正常生理需要及水、電解質平衡。
4.盡量減少病人的體能消耗,設法滿足病人的各種需求,如避免劇烈運動、搬移物體等;開水、飯菜等送到病人床頭。
5.每周測體重1次。

飲食護理

近年來研究發現其與營養不良也有一定關係。正確的飲食習慣能促進宮頸癌患者身體機能的恢複,對抑制癌腫也有一定的作用。
1、維生素營養不良。有人觀察宮頸癌患者血中B-胡蘿蔔素低於對照組,B-胡蘿蔔素攝入量低爲宮頸癌危險因素。另外,維生素C也與宮頸癌發病率有關,我國調查表明維生素C攝入量增加時,子宮頸癌危險降低。
2、微量元素。現已發現與微量元素銅、鋅、硒有關。貴州腫瘤防治所研究發現宮頸癌、乳腺癌顯著差異,現期和遠期複發者血漿銅則顯著高於非複發長存者和正常人。遠期複發者血漿銅則顯著高於非複發組。銅比值以遠期複發者最高。現期組銅鋅比值亦顯著高於正常及非複發組。血漿銅與銅鋅比值可作爲診斷宮頸癌病與惡性腫瘤與預後的指標。有人調查宮頸癌患者患病與銅攝入量高有關,可能因銅有拮抗硒的作用,大劑量銅可在動物身上產生缺鎧硒症狀。

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