網絡百科新概念
提示
 正文中的藍色文字是詞條,點擊藍色文字可進入該詞條頁面;
 正文中的紅色文字是尚待創建的詞條,點擊紅色文字可進入創建詞條頁面;
 歡迎參與詞條創建或編輯修改!人人為我,我為人人。共同建設中文百科在線,共創知識文明!
zwbkorg
關註微信,獲取更多資訊
阅读 23610 次 历史版本 0个 创建者:haiyan (2011/5/9 16:38:19)  最新编辑:haiyan (2011/5/9 16:38:19)
膽結石
拼音:Dǎn Jiéshí (Dan Jieshi)
同义词条:胆石症,胆结石病,胆系结石病
膽結石是膽管樹内(包括膽囊)形成的凝結物
膽結石是膽管樹内(包括膽囊)形成的凝結物
 
  膽結石是一種生活中的常見疾病,學術上稱爲“膽石症”。膽結石是膽管樹内(包括膽囊)形成的凝結物,是臨床最常見的消化系統疾病之一。臨床表現主要包括發作性腹痛、急性炎症,如果結石進入膽總管後可出現下列並發症:黄疸、膽管炎胰腺炎等;但大部分患者可無任何症狀。膽結石在膽囊内形成後,可刺激膽囊粘膜,不僅可引起膽囊的慢性炎症,而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後,還可以引起繼發感染,導致膽囊的急性炎症。
 
 
 
 
 

膽結石概述

 
  膽結石病又稱膽系結石病或膽石症,是膽道系統的常見病,是膽囊結石膽管結石(又分肝内、肝外)的總稱。膽道系統主要是爲了行使運送、貯存、濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統本身解剖生理構造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統任何部位形成固體結晶的「膽結石」,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統衍生癌症病變。雖然,膽結石是一種古老的疾病,但經過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導致結石的原因尚未很明確,但根據流行病學探討,發現膽結石以及其它膽道結石在病因、臨床症狀、治療、疾病預防以及治療預後也不盡相同。膽結石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發病率高,膽結石還有一個特點:“重女輕男”。據有關資料統計,女性是男性的2到4倍,膽結石的形成與不良的習慣關係密切,常見的原因有:喜靜少動、身體肥胖、飲食過量、不吃早餐等,多孕多產的婦女更容易患膽結石。

  事實上,膽結石與肝功能及膽汁的新陳代謝有關,由於肝機能異常亦會使得膽汁成分有所改變;因此,在臨床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有較高的膽結石罹患率。反之,其它膽道結石最常見的主要原因大部分是由於膽管本身發生先天性狹窄,或者膽道受到腸管中潛進細菌﹝主要是大腸杆菌﹞的感染,而使得膽道内皮細胞損傷,再加上膽汁成分變異而形成結石。

  再者,膽結石成分還是以膽汁爲主﹝其餘包括膽固醇、膽色素、甚至鈣離子﹞,而在正常的化學及物理環境下,大多數的人都不會產生膽結石,但假若個體本身飲食不當或膽道發生病菌感染,再加上排泄通路阻塞,則會使得其中過量的成分析出沉澱而形成結石。因此,在日常飲食習慣中,應該避免食用高醣類、高油脂類﹝甚至高膽固醇類﹞食物,以免使得膽汁中的三種脂類﹝膽固醇、卵磷脂以及膽汁酸﹞成分分配不均,而易析出結石結晶;假若個體攝取過多膽固醇類食物,則容易產生「膽固醇性結石」;此外,個體罹患習慣性便祕亦較易使得腸内細菌﹝尤其是大腸杆菌﹞沿着膽道上行而使得膽道發生細菌感染,如此容易生成結石;再者,根據流行病學的探討,慢性肝炎甚至肝硬化患者,亦較易得色素性結石。

膽結石分類

 
膽囊結石
  膽囊結石示意圖
  依據結石發生部位不同:分爲膽囊結石、肝内膽管結石膽總管結石。從我國80年代初全國調查結果看,膽囊結石發生率約爲52.8%,肝内膽管結石爲36.2%,膽總管結石爲11%。

  依據結石化學成分不同:結石通常包括膽固醇結石膽色素結石或二者的混合物(混合型結石)。

  膽道是膽汁生成、儲存、排送入腸的通道,膽道是人體解剖結構最複雜的區域之一,不僅膽道本身,而且與之鄰近的血管也均有眾多的變異。

  膽囊是含有平滑肌及彈力纖維的囊性器官,它具有儲存膽汁,分泌、吸收膽汁成分及通過收縮運動向腸内驅送膽汁的作用。膽囊形似梨狀,寬約3~5cm,長約7~10cm,容量約爲30~60ml,膽囊内部壓力可達4kpa。

  膽囊的收縮有三種形式:節律性收縮,每分鍾出現2~6次;張力性收縮,由進食或其它排膽刺激引起;蠕動性收縮,發生於膽囊頸部及膽囊管,猶如括約肌樣運動。三種形式交替作用,使膽囊内的膽汁間歇地排出。

  膽囊可將肝膽汁濃縮5~10倍,濃縮時,90%的水及部分電解質被重吸收。

  膽汁由肝髒及膽管持續生成。膽汁是機體的一種極重要的體液,每日的生理分泌量約800~1000ml,也即每小時約30~40 ml的生成量。膽汁不僅參與脂質和脂溶性維生素的消化吸收,而且還是體内許多代謝產物的内外源性有害物質的排泄途徑。通常肝膽汁色淺、稀薄、偏鹼;膽囊膽汁色深、粘稠、相對偏酸。膽汁的主要成分爲水,其主要溶質除了與血漿成分相似的電解質、蛋白質外,還有大量經肝髒生物轉化等處理後的經膽排泄物,其中有些是被颺棄的代謝尾產物或有害物質。膽汁成分甚爲複雜,臨床上受到重視的溶質有膽汁酸鹽、膽色素、膽固醇、磷脂、脂肪酸以及膽汁中的各種電解質和酶(如鹼性磷酸酶、亮氨酸氨基轉肽酶、乳酸脱氫酶、-穀氨醯轉肽酶等)。

  膽汁的流動取決於膽汁分泌率、膽囊和膽道括約肌以及十二指腸第二段的舒縮狀態,其流向依存於管腔各處的壓力梯度,其流速則與驅動壓成正比,與阻力成反比。膽汁的分泌率受生活習性及肝髒功能狀態影響,依不同的種屬而異,如食草動物一般高於雜食動物。

膽結石的症狀


  大多數膽結石患者都是無意檢查出來有結石,平時都沒有什麼明顯的症狀,也有很多患者是因爲疼痛難忍而到醫院檢查出來有結石,這時候病症已經不輕了,很多醫生就已經直接建議切除膽囊了,有些患者由於沒有及時治療,發展成膽囊癌更是後悔莫及。因此膽結石不可小視,爲了避免給今後的治療和生活帶來更多的麻煩,我們來了解一下膽結石的症狀表現,以便大家及早發現及早治療。

  膽結石的症狀表現,可因結石的大小、位置、有無並發症等有不同的表現。

  從總體來看大多數膽結石患者常有腹脹、大便祕結、腹瀉、惡心、厭油膩、右上腹隱痛等症狀。膽結石突然發作時可有膽絞痛,呈劇烈的右上腹疼痛,常伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、坐臥不安,嘔吐等症狀,嘔吐物多爲胃内容物及膽汁;若發生膽管梗阻,還會出現發熱、黄疸。若黄疸加深,出現寒戰、高熱,譫妄甚至昏迷時,多合並急性重症膽管炎。

  膽囊結石開始形成時常無明顯症狀,或僅有輕微的消化道症狀,如結石不嵌頓,很少發生嚴重症狀,甚至終生無症狀。結石嵌頓於膽囊頸部時,可導致囊内壓力增高,加之膽汁刺激囊粘膜,造成炎症、水腫、充血、引發急性膽囊炎,出現右上腹陣發性絞痛,向右肩背放射。檢查時出現右上腹壓痛、肌緊張,有時可觸到腫大的膽囊、莫菲征陽性。

  膽總管結石發生梗阻則繼發膽管炎,出現典型的腹痛、寒熱、黄疸三聯症。腹痛的部位在劍突下和右上腹,呈陣發性刀割樣絞痛,向右肩背部放射,並惡心、嘔吐,常在進油膩食物、體位改變後、身體顛簸時誘發膽絞痛;如結石嵌頓於膽管口壺腹部而不能松懈時,在腹痛、寒戰高熱過後即出現黄疸。這種梗阻性黄疸如長期不愈,會帶來慢性膽汁淤積性肝硬化,最終還會導致門靜脈高壓症。

  肝内膽管結石除了膽總管結石常見的症狀外,在患側肝區和胸背部有持續性脹痛,或並發肝内膽管化膿性感染、膽源性肝膿腫,甚至引發膽管、支氣管炎等。

  了解了膽結石的症狀表現,患者可以在發現這些症狀的時候即使進行檢查,進一步確診,以及時治療,不能耽誤病情,造成嚴重的後果。一般在2cm以下的膽結石通過對症的藥物是完全可以治愈的,具體的藥物選擇還是要根據患者的病情來決定。

膽結石的檢查

膽結石
  膽結石超聲檢查

  1、超聲檢查
  2、口服或靜脈膽囊造影
  3、計算機斷層掃描(CT)
  4、經内鏡逆行膽胰管造影術(ERCP)
  5、經皮肝穿刺膽道造影(PTC)
  6、超聲内鏡(EUS)
  7、核磁共振膽管成像MRCP
  8、螺鏇CT膽管成像
  9、放射性核素掃描

膽結石的診斷鑒别


  膽囊結石的診斷,首先是根據病史,如常有右上腹部疼痛,並向右肩部放射,伴有發熱等,其次是對病人進行體格檢查,將所得的結果進行分析,再輔助一些必要的特殊檢查,即可明確診斷。對那些無症狀的膽囊結石主要依靠B型超聲波檢查來確診。

  現代超聲顯像是一種非創傷性,非侵入的診斷方法,能夠清晰地顯示膽囊,對膽囊結石的診斷率高達95%以上,能夠發現直徑0.3cm以上的結石。一般認爲B超對膽囊結石的診斷優於CT及口服膽囊造影等。所以,對懷疑有膽囊結石的病人,一般選用B超檢查,即可明確診斷。如果想進一步確定膽囊的結石,可以同時觀察膽囊的濃縮功能和排空功能。

  具有典型症狀的膽囊結石診斷比較容易,但由於有些膽囊結石的病人沒有什麼症狀或症狀比較輕微,沒有明顯的膽石症特點,以致在診斷方面會走一些彎路,沒有能及早發現。例如有不少膽囊結石的病人,在沒有查出膽囊結石之前,常常因爲上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食欲不好等而被當作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等,吃了很長一段時間治胃病的藥,但沒有什麼效果,最後找到有經驗的醫生診治,經B超檢查或口服膽囊造影而確診爲膽囊結石。診斷一明確,治療能有的放矢,自然效果也就好了。

  與膽囊結石表現很相似的疾病主要有以下幾類:

  (1)肝髒疾病:如病毒性肝炎、肝硬變等。

  (2)胃腸道疾病:如胃腸道功能紊亂消化性潰瘍、位置高的闌尾炎及右側結腸疾病等。

  (3)膽道疾病:如膽道功能失調、膽囊腫瘤、膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲等。

  (4)其他:如右側腎盂腎炎,帶狀皰疹及神經根炎等。

  由於上述疾病容易與膽囊結石混淆不清,所以要求病人在就診時應系統地、仔細地講述自己疾病的發生及發展情況,以便給醫生的診斷提供充足的資料。同樣,作爲醫生也應全面地詢問病史,詳細地進行各種有關的檢查,並把穫得的資料進行綜合分析,盡可能及時確診。

膽結石的治療方法


  一、膽結石的非手術療法

  1、溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) :形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後,膽汁酸池便能擴大,肝髒分泌膽固醇減少,從而可使膽囊内膽汁中膽固醇轉爲非飽和狀態,膽囊内膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝髒有一定的毒性反應,如穀丙轉氨酶有升高等,並可刺激結腸引起腹瀉。
取出的膽結石
取出的膽結石

  目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石爲含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝髒功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量爲每日15mg/g,療程爲6~24個月。溶解結石的有效率一般爲30~70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況。由於此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥後3個月,膽汁中膽固醇又將重新變爲過飽和狀態,結石便將複發,據統計3年複發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊内溶石,取得一定的療效。

  2、接觸溶石(經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)

  3、體外沖擊波震波碎石(ESWL) :1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,簡稱ESWL)。常用的震波碎石機爲EDAP LT-01型,該機由鑲嵌在一個抛物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發出震波,形成寬4mm、長75mm的聚集區,聲壓爲9X107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,曆時60~75分鍾,膽囊内結石便可粉碎。此外,還采用B型超聲實時成象,對結石定位,並監控碎石的過程。

  用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證爲膽囊内膽固醇結石,口服膽囊造影顯示爲陰性結石,結石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,並要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例,結石粉碎率爲98%。一震波治療後1、2、3、4和6個月膽囊結石的消失率分别爲27%、33%、40%、45%和50%。治療後的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等,未發現肝、膽、胰和胃腸道等髒器損害的並發症。

  爲提高結石粉碎後的消失率,在震波前後服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失後爲鞏固療效,可繼續服用半年。此法安全有效,仍有約11.2%結石複發率,治療費用昂貴,治療適應範圍嚴格,均屬不足之處。

  4、體内接觸碎石(經膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石)

  5、經内鏡微創手術取石碎石

  6、中醫藥溶石碎石促排石

  二、膽結石的手術療法

  1、傳統開腹手術切除膽囊取石

  2、開腹探查膽管取石

  3、腹腔鏡微小切口切除膽囊

  4、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石

膽結石易患人群


  膽結石是一種常見病,我國人群中發病率在15%左右。醫學研究發現下列人較易患膽結石。

  1、 膽結石病人中女性占70%,且懷孕次數越多,發病率越高。其原因是由於女性身體中雌激素水平高,會影響肝内葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空,引起膽汗鬱滯,這樣極易形成結石。絕經後用雌激素者,膽結石發病率增多。肥胖者體重超過正常標准15%者,膽結石的發病率比正常人高5倍,20歲至30歲的肥胖女性膽結石發生率比正常體重的同齡人高6倍,60歲以上的肥胖女性40%有膽囊疾病和膽結石。其原因是肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多,加之肥胖者大多活動少,易生膽結石。

  2、 飲食偏葷喜甜者,其脂肪和膽固醇攝入多,易形成膽固醇結石。甜食過多又促進胰島素分泌,會加速膽固醇沉積。

  3、 經常不吃早餐會使膽酸含量減少,膽汗濃縮,利於結石形成。

  4、蛔蟲感染者不注意飲食衛生感染蛔蟲病者,蛔蟲逆流至膽道產卵或死亡後,就會成爲結石核心,生成結石。

  5、肝硬化者肝硬化病人膽結石的發生率明顯高於正常人,這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低,身體中雌激素滅活功能降低,身體中雌激素水平較高,以及又有慢性溶血,膽囊收縮功能低下,膽囊排空不暢,膽道靜脈曲張,血中膽紅素升高等多種因素有關。

膽結石病因分析


膽結石
    膽結石
  作爲結石形成的一般規律,它們具有膽汁成分的析出、沉澱、成核及積聚增長等基本過程。其發病機理包括幾種要素,首先,膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和;其次,溶質必須從溶液中成核並呈固體結晶狀而沉澱;第三,結晶體必須聚集和融合以形成結石,結晶物在遍布於膽囊壁的粘液,凝膠里增長和集結,膽囊排空受損害有利於膽結石形成。

  膽固醇結石——膽固醇結石形成的基礎爲膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調,導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態而發生成晶、析出、結聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源於肝細胞的生物合成,而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成,主要是由於肝細胞合成的膽汁中膽固醇處於過飽和狀態,以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用,另外的因素則應歸因於膽囊運動功能損害,它們共同作用,致使膽汁淤滯,促發膽石形成。此外,目前還有一些研究顯示,膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發膽石形成。在部分患者中,膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥,是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見,並且可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進行輔助檢查所能發現的唯一異常處。

  膽色素結石——包括黑色結石和棕色結石兩種。黑色結石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊内形成,而棕色結石則既可在膽囊,又可在膽道内形成。細菌感染是原發性膽管結石形成的主要原因。原發性膽管結石在亞洲十分常見,感染源可能歸咎於寄生蟲如華支睾吸蟲或其它不太清楚的病因。

  膽結石患病隨年齡增加而增加,並且好發於女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3:1,而七十歲以後則下降到2:1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養等因素可增加膽結石的患病風險。另外,人種因素亦與發病相關,如美國西部印第安人患病率超過75%,是全球膽石最高發的人群。

  1983~1985年對我國26個省市11342例膽石患者調查顯示,膽石的分布、類型與地域、飲食、職業、感染相關。在飲食習慣中,凡蛋白質脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者,其膽囊結石或膽固醇結石發病率較高,而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結石和膽色素結石增高。城市膽管結石:膽道結石約爲3~5:1,農村爲15:1。職業中職員膽囊結石接近70%,膽管爲20%;工人中膽囊結石接近60%,膽管爲30%;農民中膽囊結石僅25%,膽管占65%。膽固醇結石73%在膽囊,17%在肝内外膽管;膽色素結石62%在肝内外膽管,27%在加0%~20%的男子和20%~40%的女子患膽石症,後者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除,其費用超過60億美元。

  造成膽結石“重女輕男”的主要原因可能有:

  1、喜靜少動。許多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的時間多,運動和體力勞動少,天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結晶析出,爲形成膽結石創造了條件。另外由於女性身體中雌激素水平高,會影響肝内葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結合膽紅素增高,而雌激素又影響膽囊排空,引起膽汗淤滯,促發結石形成。絕經後用雌激素者,膽結石發病率明顯增多。

  2、體質肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,這一嗜好的直接成果就是身體發福,而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明,體重超過正常標准15%以上的人,膽結石發病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性,是膽結石最高發人群,此時,女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。

  3、不吃早餐。現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利於細菌繁殖,容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐,可促進部分膽汁流出,降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,降低患膽結石的危險。

  4、多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂,造成平滑肌收縮乏力,使膽囊内膽汁瀦留,加之妊娠期血中膽固醇相對增高,容易發生沉澱,形成膽結石的機會則大大增加,而多產婦女發病率則更高。

  5、餐後零食。現在我國很多家庭可以見到這樣的情形,一家人吃完晚飯後,悠閑地坐在沙發上,邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐後坐着吃零食的習慣可能是我國膽結石發病率逐高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位時,腹腔内壓增大,胃腸道蠕動受限,不利於食物的消化吸收和膽汁排泄,飯後久坐妨礙膽汁酸的重吸收,致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調,膽固醇易沉積下來。

  6、肝硬化者。這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關,身體中雌激素滅活功能降低,則雌激素水平較高,加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。

  7、遺傳因素。遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起着重要作用。膽結石在膽固醇膽石症患者的近親中更經常產生。美國西南部的當地美國人患膽固醇膽石症的危險性很大(>80%),這一點似乎包含一種遺傳因素。

膽結石的預防


  飲食調控是防止膽石症、膽囊癌發生的最理想預防方法。預防膽結石應注意飲食調節,膳食要多樣,此外,生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應該少食。

  富含維生素A維生素C蔬菜水果、魚類及海產類食物則有助於清膽利濕、溶解結石,應該多吃。

  生活要有規律,注意勞逸結合,經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,可以使膽囊定時收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間。

  最近的研究還發現,堅果的攝取似乎能降低患膽結石的危險。健康飲食的脂肪來源,有大部分是來自於堅果類。
 
  膽結石飲食預防的十種方法:

  1、多喝水,不憋尿

  不要憋尿,多喝多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎髒和膀胱受害的機會。

  2、少喝啤酒

  有人認爲啤酒能利尿,可防止尿結石的發生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互所用,可使人體内的尿酸增加,成爲腎結石的重要誘因。

  3、肉類、動物内髒要少吃

  控制肉類和動物内髒的攝入量,因爲肉類代謝產生尿酸,動物内髒是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成結石的成份。因此,日常飲食應以素食爲主,多食含纖維素豐富的食品。

  4、少吃食鹽

  太鹹的飲食會加重腎髒的工作負擔,而鹽和鈣在體内具有協同作用,並可以幹擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小於5克。

  5、慎食菠菜

  據統計,90%以上的結石都含鈣,而草酸鈣結石者約占87.5%。如果食物中草酸鹽攝人量過多,尿液中的草酸鈣又處於過飽和狀態,多餘的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石。在食物中,含草酸鹽最高的是菠菜,而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一。

  6、睡前别喝牛奶

  由於牛奶中含鈣較多,而結石中大部分都含有鈣鹽。結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶後2~3小時,正是鈣通過腎髒排除的高峰,如此時正處於睡眠狀態,尿液濃縮,鈣通過腎髒較多,故易形成結石。

  7、不宜多吃糖

  服糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加,可使尿酸鈣、草酸鈣易於沉澱,促使結石形成。

  8、晚餐早吃

  人的排鈣高峰期常在進餐後4~5小時,若晚餐過晚,當排鈣高峰期到來時,人已上床入睡,尿液便瀦留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及時排出體外,致使尿中鈣不斷增加,容易沉積下來形成小晶體,久而久之,逐漸擴大形成結石。

  9、多吃蔬菜和水果

  蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體内最後代謝產物是鹼性的,尿酸在鹼性尿内易於溶解,故有利於治療和預防結石。

  10、減少蛋白質的攝入

  有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率。因此節制食物中的蛋白質,特别是動物蛋白質,對所有結石患者都是有益的。

膽結石並發證


  1、膽結石可能會癌變。膽結石是膽囊癌發病誘因。膽囊長期受慢性炎症和膽結石内膽酸、膽鹼的刺激,容易使膽囊粘膜發生癌變。由於膽囊癌患者往往都有膽結石,因此診斷時經常誤診。
 
  膽管内的惡性腫瘤(膽管癌)可沿着膽管樹發生在任何部位,發病高峰年齡在60-65歲,主要表現爲黄疸、偶爾伴有疼痛和體重丟失。膽管癌的危險因素包括華枝睾吸蟲、先天性膽管囊性擴張症、硬化性膽管炎、潰瘍性結腸炎。膽囊癌的臨床表現和診斷與膽囊炎相似,常常在膽囊切除時偶然發現,90%膽囊癌是腺癌。一年生存率僅14%。

  80%~90%膽囊癌伴膽石,膽囊癌的危險因素大多與膽結石的相同。美洲土着的一些人群有遺傳傾向,他們在較年輕時發生膽結石的頻率就很高,膽囊癌在他們當中的發病率爲普通人群的5-10倍。膽結石的持續時間及嚴重程度與膽囊癌的危險因素有關。膽囊癌尤其與大結石(直徑>3cm)或有慢性炎症的膽囊壁的鈣化(瓷膽囊)有關,這些發現因此被許多專家認爲是膽囊切除術的指征,即使是無症狀的患者也可行膽囊切除術。然而、由於膽囊腺癌在膽結石病人中的發生率小於l/1000,因此目前對膽囊癌的預防在大多數患有無症狀膽石的病人不被看作是膽囊切除的指征。

  2、繼發性膽管結石。

  3、繼發性感染。

膽石症診治五大誤區


膽石症
   膽石症示意圖
  一、認爲是常見病,沒啥大不了的

  膽石症包含多種情況,發生在膽囊、膽管(肝内、肝外)的結石各不相同,有炎症和無炎症在治療上也有所差别。同時患有膽石症,有的人終身沒出大問題,但有人卻因爲結石嵌頓引起膽囊穿孔,或結石引起重症膽管炎而危及生命。所以患有膽石症的人,要重視疾病,認真了解膽石的具體情況以及有可能出現的症狀,在醫生的指導下采取必要的治療和生活護理,防止疾病的加重。

  二、無症狀的結石不需治療

  有一部分膽石症病人平時沒有症狀,覺得無需治療,這種觀點是不對的。膽結石的發生,說明人體内部消化系統,尤其是膽汁代謝方面已經出現問題,如果不加注意,可能會出現更多的病變,如膽結石較大,或伴有膽囊壁的改變,年齡偏大,有腫瘤家族史等均有可能演變爲膽囊癌。還有資料證實,膽結石患者結腸癌的發病率較一般人高。因此,膽石症患者進行合理治療是必要的。

  三、盲目輕信部分廣告“單方治大病”說法

  有些非正規醫院,打着“排石、溶石”招牌,不論膽石症具體情況,隨便給病人進行治療,以穫取經濟利益,而一些患者又因缺乏醫學常識,相信一兩次就能治好病,受騙上當,花了許多錢,病沒有任何起色。膽石症的治療,要根據具體情況而定,有些可以用藥物療法,有些應采取手術治療,前提是應經過正規醫院的醫生來決定。

  四、膽石症患者要徹底告别油葷

  一般人都知道,膽石症的發生與飲食有關,吃油葷食物可能引起發作,因此有的患者一點兒油葷的食物也不敢吃,時間長了出現營養不良等情況。實際上這種觀點是不完全正確的。吃過量的高脂肪、高膽固醇類食物易發生膽石症和膽囊炎,尤其在發病時更不能食用,但平時可以選擇一些植物性蛋白質或脂肪含量較低的肉類食品,如里脊肉、雞胸脯肉等,還可選服低脂或脱脂牛奶等,維持正常的生理需求。

  五、輕易手術,盲目碎石

  一些患者認爲得了膽石症,幹脆手術治療一下就好了,其實不然。對於單純的膽囊結石及膽囊炎,手術治療一般可以達到治愈的作用。而對於膽管結石尤其是肝内膽管結石,一次手術或有時多次手術仍不能達到治愈的目的。一些老年患者,由於體質差,手術風險大,不到必須,一般盡可能采取非手術治療。所以做不做手術要依病情區别對待。還有些病人考慮進行碎石治療,其實這種方法用在膽石症本身就不是很恰當,如膽囊結石,即使較大的結石碎成小結石,也存在着排不淨或再發的問題,而對膽囊炎症造成的囊壁病變沒有任何作用。對於肝内膽管結石,振波碎石對肝組織還有損傷。膽石症的碎石治療目前很少有人應用。

    5
    0
    申明:1.中文百科在线的词条资料来自网友(一些人是某学科领域的专家)贡献,供您查阅参考。一些和您切身相关的具体问题(特别是健康、经济、法律相关问题),出于审慎起见,建议咨询专业人士以获得更有针对性的答案。2.中文百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时给予删除。3.如需转载本页面内容,请注明来源于www.zwbk.org

    词条保护申请

  • * 如果用户不希望该词条被修改,可以申请词条保护
    * 管理员审核通过后,该词条会被设为不能修改

    注意:只有该词条的创建者才能申请词条保护

    本条目由以下用户参与贡献

  • haiyan
联系我们意见反馈帮助中心免责声明
Copyright © 2010 zwbk.org 中文百科在线 All rights reserved.京ICP证090285号