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阅读 10094 次 历史版本 4个 创建者:小千 (2011/3/2 14:55:38)  最新编辑:夜色朦胧 (2012/3/30 14:37:22)
強迫症
拼音:qiángpò zhèng(qiangpo zheng)
英文:Obsessive-compulsive disorder
同义词条:强迫性神经症
強迫性神經症
強迫性神經症
 
 
 
  強迫性神經症(簡稱強迫症)。是以反複的持久的強迫觀念或/和強迫動作爲主要症狀。這些症狀出於病人内心的,但不被體驗和自願產生,而是病人不願意想的。明知是不合理,但不能擺脱,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入。
 
 
 
 
 
 
 

臨床表現

 
       強迫症多起病於青少年期或成年早期。

  強迫症的臨床表現主要是強迫症狀。包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行爲。
 

強迫觀念

  強迫觀念是強迫症的核心症狀,最爲常見。明知某些想法和表現,如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現是不恰當和不必要的,卻引起緊張不安和痛苦,又無法擺脱。

  強迫思考,反複思考某些毫無實際意義或雖有意義但不難解決的問題,如,“旅游買不到火車票怎麼辦?”;

  強迫表象,頭腦里常常呈現出不應該呈現的形象,如異性生殖器或性行爲的形象;

  強迫懷疑,老是擔心這個顧慮那個,如門是否鎖上,煤氣是否關緊等;

  強迫對立思維,頭腦里總是出現與他人相反的觀念,如,别人說“漂亮”,便想到“醜陋”,說“成功”,便想到“失敗”;

  強迫回憶,頭腦里總是出現經歷過的往事,揮之不去,如與某人相處時不愉快的情景。

強迫情緒

  具體表現主要是強迫性恐懼,這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼,如害怕自己會發瘋,或擔心自己喪失自制會做出違法、不道德行爲或精神失常等。
強迫症表現之一
強迫症表現之一

強迫意向

  具體表現是内在驅使、内在沖動,即感到内心有某種強烈的内在驅使力或立即行動的沖動感,但從不表現爲行爲,卻使患者深感緊張、擔心和痛苦。如想殺妻、滅子、搗毁家用電器,或在公共場合吻陌生女孩等,但不會真正付諸行動,僅是一種意向而已。

強迫行爲

  屈從性強迫行爲,如反複檢查煤氣是否關好;對抗性強迫行爲,反複在内心告戒自己不要把強迫意向轉變成實際行爲;強迫性儀式動作,進家門必須先跨左腿、出門前必須按顺序化妝等;還可以是強迫計數、強迫洗手、強迫眨眼、強迫聳肩、強迫搖頭、強迫咬指甲等。

診斷要點


  ⑴ 至少有以下四項強迫症狀之一:強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫行爲(動作),且強迫症狀是出自内心而非外力所致,即自我強迫;

  ⑵ 明知強迫症狀不合情理或毫無意義而仍反複出現;

  ⑶ 對強迫症狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無力擺脱;

  ⑷ 強迫症狀的出現會導致嚴重的内心沖突並伴隨着強烈的焦慮和痛苦情緒。

遺傳因素

  患者近親中的同病患率高於一般居民。如患者父母中本症的患病率爲5~7%。雙生子調查結果也支持強迫症與遺傳有關。

性格特征

  1/3強迫症患者病前具有一定程度的強迫人格,其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點。其特征爲拘謹、猶豫、節儉、謹慎細心、過份注意細節、好思索、要求十全十美,但又過於刻板和缺乏靈活性等。

精神因素

  上海調查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫症的誘發因素。

  在強迫症的發生中,社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當軀體健康不佳或長期心身疲勞時,均可促進具有強迫性格者出現強迫症。關於發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認爲在強烈情感體驗影響下,大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮竈,是強迫觀念的病理生理基礎。心理動力學派認爲強迫症狀來源於被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”。有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯繫的結果。關於扣帶回活動過度可能與強迫症的發生有關的說法,尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據。

食療偏方

 
  菠菜--趕走抑鬱

  菠菜中含有豐富的鎂,鎂是一種能使人頭腦和身體放松的礦物質。菠菜和一些墨綠色、多葉的蔬菜都是的主要來源。菠菜還富含另一種降壓營養物質--維生素C,同時也含有大量鐵質和人體所需的葉酸。缺乏葉酸會導致精神疾病,包括社交恐懼症和早發性癡呆等,那些無法攝取足夠葉酸的人,在5個月後都無法入睡,並出現健忘和自卑等症狀。

  香蕉--減少憂慮

  香蕉中含有一種被稱爲生物鹼的物質,可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級來源,這些都可以幫助大腦制造血清素,減少產生憂慮的情形。如果人體内缺少5-羥色胺則容易讓人產生狂燥和憂鬱情緒,而香蕉所含的5-羥色胺比較高,所以適量食用香蕉非常有利於大腦神經的寧靜和愉快。

  雞蛋--告别昏睡

  如果你大腦反應緩慢,昏昏欲睡而無法集中注意力,那麼就吃上幾個雞蛋吧。雞蛋富含膽鹼,膽鹼是維生素B複合體的一種,有助於提高記憶力,使注意力更加集中。雞蛋内還含有人體正常活動所必需的蛋白質,令人輕松度過每一天。

  燕麥--擺脱焦慮

  每天早上喝上一碗麥片粥。燕麥中富含維生素B,而維生素B有助於平衡中樞神經系統,使你安靜下來。麥片粥還能緩慢釋放能量,所以你不會出現血糖忽然升高的情況。血糖忽然升高有時會令你極度亢奮。

  瓜子--遠離憤怒

  如果遇上堵車,你可能要遲到,這時你千萬不要發火,拿出一包瓜子,慢慢嗑上一會兒。瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂,還能夠令你血糖平穩,有助於你心情平靜。

  深海魚--快樂的源泉

  研究顯示,全世界住在海邊的人都比較快樂和自信,願意與人交往。這不隻是因爲大海讓人神清氣爽,最主要是他們把魚當作主食,魚油中的Omega-3脂肪酸,和常用的抗焦慮性的社交恐懼症藥如碳酸鋰有類似作用,能舒緩人的緊張神經,使人的心理焦慮減輕,產生愉悦的心靈感受。通過對不同國家進行的調查和比較研究,在魚類消費量最多的國家,抑鬱症的發病率最低,殺人、自殺的發生率也低。

  大蒜--有效抗疲勞

  德國一項針對大蒜對膽固醇的功效的研究,從病人回答的問卷發現,他們吃了大蒜丸之後,感覺比較不容易疲倦、不容易發怒,而且自信心增強。研究人員之前沒想過,大蒜竟然有這種額外功效。

  葡萄柚--淨化心情

  葡萄柚不但有濃鬱的香味,更能淨化繁雜思緒,也可以提神醒腦,加強自信心,其所含的高量維生素C,不僅可以維持紅血球的濃度,使身體有抵抗力,而且維生素C也可以抗壓。

  全麥麵包--振奮精神

  穀類中含微量礦物質,有振奮精神的作用。碳水化合物抵抗憂鬱的作用雖然較慢,卻是最健康、無副作用的。

  雞肉--恢複協調

  英國心理學家的實驗表明,硒的攝取能夠幫助人恢複協調性。而在我們日常的食物中,雞肉是硒的一個重要來源。

  不適宜吃的食物

  含糖食品。鬱悶的一天快要結束時,你也許特别渴望吃上一塊巧克力,但不到萬不得已,你此時千萬不要吃巧克力。帕特里克說:“沮喪、疲勞、焦慮和經前綜合症等眾多問題都與糖分有關。”

  酒精。如果你曾有過在夜深人靜時無緣無故哭泣的經歷,你就會明白酒精是一種重要的鎮靜劑。偶爾爲了放松一下,喝上一兩杯酒的確感覺不錯,但如果過量,你就會意識到,酒精可真害人不淺!

  咖啡。一定離它越遠越好!咖啡因會過分刺激神經系統,令你感到神經過敏、焦慮不安。建議你遠離咖啡,試一試茶。

  專家建議

  飲食習慣的改變並不是一朝一夕的事情,你不必強迫自己馬上成爲素食者,但你應該知道吃素食是生活中非常積極的一面。了解對你有益的食物和吃法,慢慢改變你的飲食習慣,改善你的身體、心情乃至生活,以下是幾點健康的建議:

  ①確定自己每天的飲食當中有優質蛋白質的攝入,如豆類、幹果、全麥食品。

  ②每天的菜譜中最好有由各種生的蔬菜組成的沙拉,並且有綠葉菜。

  ③爲了不影響蔬菜的營養成分,盡量快地烹調蔬菜,這樣可以最低限度地破壞蔬菜營養成分。

  ④每天的新鮮水果也是必不可少的,如果水果成爲你菜譜當中的一份,也盡可能迅速完成烹調過程。

  ⑤盡量遵循食用新鮮蔬菜、水果的規律,有些沒有成熟或者過熟甚至開始變質的蔬菜和水果不但失去了原有的營養素,而且吃這類食物後會對身體有害。

  ⑥盡量少食精制、加工的食物,如:精白麵粉、白麵包、罐裝水果、罐裝蔬菜、飲料等。

  ⑦每次烹調食物都以自己的食量爲度,不要做過多的食物,因爲吃剩的食物在下一餐要重新加熱,而重新加熱的食物會大量地失去其中的營養成分甚至會發生化學反應而產生大量的毒素。

  ⑧學會安排自己的食譜,不要偏食,早餐應多吃牛奶、粥、水果、全麥麵包、吐司等;午餐可以安排多吃沙拉、煮熟的蔬菜和米飯或麵包;晚餐以面條、米粉和配菜爲主。飯後可食用甜點、幹果或者水果、薄脆餅幹等。

疾病預防


  注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多,過於刻板的要求,對於預防強迫症的發生有很大幫助,特别是父母本人有個性不良者更應注意。

  參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養生活中的愛好,以建立新的興奮點去抑制病態的興奮點。

  采取顺應自然的態度。有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”,要帶着“不安”去做應該做的事。 有強迫動作時,要理解這是違背自然的過度反應形式,要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣。堅持練習,必然有益。

  注意心理衛生,努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧,增強自信,不回避困難,培養敢於承受艱苦和挫摺的心理品質,是預防的關健。

治療藥方

中醫藥方

  強迫症中醫治療的藥方一

  陰虛火旺型強迫症主證:強迫意向比較明顯,同時有煩躁少寐、口幹咽燥、頭暈目眩、手足心熱、潮熱盜汗、耳鳴或腰酸背痛情況。治療時以滋陰降火爲原則,選擇知母黄柏熟地黄山茱萸牡丹皮山藥茯苓澤瀉等中藥材可達到治療效果。

  強迫症中醫治療的藥方二

  氣血兩虛強迫症主證:強迫觀念爲主,伴面色蒼白、頭暈目眩、體倦法力、氣短聲低症狀。中醫治療時以益氣補血爲原則,選擇太子參山藥白術生黄芪麥冬黄芪黄精雞血藤等中藥材可達到治療效果。

  強迫症中醫治療的藥方三

  心虛膽怯強迫症患者經常出現不恰當或不必要的想法,並引起緊張不安,同時伴心悸、驚惕易恐、坐臥不安、少寐多夢等症狀。治療時應以“益氣鎮驚,安神定志”爲原則,選擇茯苓茯神遠志人參龍齒石菖蒲可有治療效果。中醫方中,人參益氣,龍齒鎮驚爲主,配茯苓、茯神、石菖蒲補氣益膽安神,共奏益氣鎮驚、安神定志之功效。

  強迫症中醫治療的藥方四

  水氣凌心型強迫症患者身上反映的多爲強迫性念頭,伴心悸、渴不欲飲、小便短少,偶有下肢浮腫、形寒肢冷,伴有眩暈、舌淡苔滑、脈弦滑或沉細面滑。治療要以“溫陽、化飲、利水”爲原則,選擇茯苓桂枝白術豬苓法半夏澤瀉沉香大腹皮白芍、沉香、補骨脂、幹薑等。

  強迫症中醫治療的藥方五

  心陽不振強迫症以強迫性動作爲主要表現,同時伴有面色蒼白、形寒肢冷、胸悶氣短情況,中醫治療時宜補陽之不足。可用黨參、黄芪、茯苓、炙甘草、大棗、桂枝、桂心、細辛、半夏、白芍、當歸、麥冬進行治療。方中黨參、黄芪、炙甘草補氣;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;當歸、麥冬、白芍補血養心;生薑、大棗調和營衛,共湊溫心陽、補心血、健脾安神之功。

  強迫症中醫治療的藥方六

  如果強迫性症狀多爲強迫性行爲,並伴心悸時發時止、受驚易作、胸悶煩躁、失眠多夢、口幹苦、大便祕結、小便短赤情況,可診斷爲痰火擾心型強迫症。治療應以“清心豁痰、鎮心滌痰、清肝瀉火”爲原則。生鐵落、天門冬、麥門冬、膽星、連翹心、鉤藤、遠志、石菖蒲、玄參、朱茯神、丹參、大黄黄芩、黄連、知母等中藥可對症選擇施治。

西醫治療

  一、心理治療:

  基本原則同神經衰弱。

  二、藥物治療:

  (1)首選藥物氯丙咪嗪150~300mg/d,分2次服,小劑量開始以逐漸加量,一般在達到治療劑量2~3周後,開始顯效、治療時間不少於3~6個月。

  (2)五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對該病有較好的效果。

  (3)苯二氮蕈類對強迫伴有嚴重焦慮者可合並使用,如氯硝安定3~4mg/d,分2 ~3次服。

  三、精神外科

  對極少較慢性強迫症、藥物及心理治療失敗者可考慮。

護理方法

  (1)做好病人的心理護理。以支持心理治療爲主要内容,堅定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時,及時予以肯定,鼓勵病人,讓病人看到希望和光明,對病的康複抱樂觀的態度而不是絕望。

  (2)與病人建立有效的溝通。了解病人的内心體驗、感受,了解病人的情緒反應類型,有助於及時、准確地掌握病人的情緒變化,並采取必要的防範措施,預防問題的發生。

  (3)注意溝通技巧,講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行爲去制止病人的強迫動作和行爲。如強迫將病人保護起來而不做任何的解釋,或斥責病人:“煩死了”、“假幹淨”等。要防止傷害病人的自尊心,考慮病人的心理承受能力。

  (4)對有強烈自殺企圖和行爲的病人進行保護性約束時。要向病人講清保護的目的。否則,病人會誤解爲保護是對他的懲罰而加重與醫護的對立情緒而出現極端的行爲反應。

  (5)按“防自殺護理常規”護理。

女性多注意強迫症

 
  強迫症有很多不同的症狀表現,這些強迫症狀表現在不同患者的身上也會反映出不同的發病特點,就如女性強迫症患者,當患者處於經期時,強迫症狀就會趨於明顯,患者強迫症會加重。專家解釋:這種現象的出現可能與女性患者經期的體内環境和心理環境有關。
女性多注意強迫症
女性多注意強迫症

  強迫症狀本就時輕時重,心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時症狀就容易出現,且較爲嚴重;而心情愉快、精力旺盛,或工作、學習緊張時,症狀則明顯減輕。而對於女性患者來講,她們的生理特殊性決定了處於經期時,疾病症狀會趨於明顯,強迫症會加重。

  女性經期,抵抗力下降、情緒易波動,常感到異常疲勞,這會令她們的身體健康程度和心理健康程度大打摺扣,爲強迫症狀的出現創造機會,強迫症會加重。

  另外,一般女性每次月經期的失血量約爲30~50毫升,其中的每毫升血液中含鐵0。5毫克,也就是說,女性每次月經都要損失15~50毫克的鐵。特别是月經過多者,每次都會使血液中的血漿蛋白、鐵鉀、鐵、鈣、鎂等元素大量丟失。鐵是人體必需的元素之一,它不僅參與血經蛋白及多種重要酶的合成,而且對免疫、智力、衰老、能量代謝等方面都發揮重要作用;而鎂作爲哺乳動物和人類所必需的微量元素之一,大量流失的話可導致情緒不安、易激動。可見,因爲經期血液的損失會影響到女性的體内元素水平,所以同樣可間接影響到他們的精神和心理。這也是經期女性強迫症會加重的原因之一。

  以上女性經期強迫症會加重的知識介紹,希望能引起女性患者的注意。此外,當強迫症患者過度勞累、過於焦慮時都能可能導致患者病情的加重,所以患者最好及時去權威的專科醫院治療。如果你還有強迫症方面的疑問,可以咨詢在線醫生,並根據自身病情適當聽取醫生意見和建議。

都市人小心手機強迫症


  輕微的“手機強迫症”患者建議晚上睡覺時關機,手機的用途盡量控制在基本使用功能以内,不要過分用手機玩游戲、看小說,學會轉移對手機的注意力。

  從目前問診情況來看,一般來說,該類患者會表現得煩躁不安,做事總是匆匆忙忙,還伴有心慌、心悸、臉紅、出汗的現象。從事營銷、商務、信息等高強度職業的白領們更容易患上這種心理疾病,若不及時處理會對健康造成不利。

  建議晚上睡覺時關機

  該類患者該如何防治這一病症?專家建議,類似李小姐出現的“手機幻聽”症狀多是偶然出現,時間短、程度輕,一般並不影響人們的健康和生活,可通過調整工作、生活節奏或經常更換舒緩柔和的手機鈴聲等方式,爲自己心理減壓。而輕微的“手機強迫症”患者建議晚上睡覺時關機,手機的用途盡量控制在基本使用功能以内,不要過分用手機玩游戲、看小說,學會轉移對手機的注意力。更重要的是,面對強大的社會壓力、複雜的人際關係,要調整心態積極應對。

  專家還表示,如果患者出現持續、嚴重的幻覺,手機成爲自己生活、工作中一種無處不在的壓力源頭,建議最好前往正規醫院找專業醫生就診。

強迫症的自測量表


  1。我常產生對病菌和疾病毫無必要的擔心。

  2。我常反複洗手而且洗手的時間很長,超過正常所必需。

  3。我有時不得不毫無量由地重複相同的内容、句子或數字好幾次。

  4。我覺得自己穿衣、脱衣、清洗、走路時要遵循特殊的顺序。

  5。我常常沒有必要地對東西進行過多地檢查,如檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、表格、信件等。

  6。我不得不反複好幾次做某些事情直到我認爲自己已經作好了爲止。

  7。我對自己做的大多數事情都要產生懷疑。

  8。一些不愉快的想法常違背我的意願進入我的頭腦,使我不能擺脱。

  9。我常常設想自己粗心大意或細小的差錯會引起災難性的後果。

  10。我時常無原因地擔心自己患了某種疾病。

  11。我時常無原因地計數。

  12。在某些場合,我很害怕失去控制而作出尷尬的事。

  13。我經常遲到,因爲我沒有必要地花了很多時間重複做某些事情。

  14。當我看到刀、匕首和其他尖銳物品時我會感到心煩意亂。

  15。我爲要完全記住一些不重要的事情而困擾。

  16。有時我有毫無原因地想要破壞某些物品,或傷害他人的沖動。

  17。在某些場合,即使當時我生病了,我也想暴食一頓。

  18。當我聽到自殺、犯罪或生病時,我會心煩意亂很長時間,很難不去想它。

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