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阅读 6249 次 历史版本 3个 创建者:小白饭 (2011/2/21 16:48:22)  最新编辑:小白饭 (2011/3/15 12:56:12)
心髒病
拼音:xīnzàngbìng(xinzangbing)
英文:heart disease
同义词条:heart disease
  心髒病(heart disease)是心髒疾病的總稱,包括風濕性心髒病、先天性心髒病、高血壓性心髒病、冠心病、心肌炎等各種心髒病。

簡介

心髒

        部位:胸部                                                             

  科室:心血管内科,心胸外科兒科

  症狀:呼吸異常 暈厥 紫紺 心率不齊 動脈狹窄 心肌耗氧量增加 心髒畸形 心前區隆起 心髒功能突然失代償 心髒僵硬

  檢查:心血管疾病的超聲診斷

心髒病

心髒瓣膜
心髒瓣膜
  心髒疾病有病沒有單一的特異搭理症狀,滿意隻是某些神奇症狀能提示不動心髒病存在的上次可能性,但當幾種症狀周一同時出現時,常能得出幾乎肯定的診斷。醫生首先通過病史和查體進行診斷早點然後通過實驗室檢查來確診。評估疾病的嚴重程度以及幫助最後擬定治療.然而,有時嚴重的心髒患者,甚至在疾病晚期可能沒有症狀,常規健康體檢或因其他疾病而就診時亦可能不會發現的心髒病。

  常見的心髒病有:高血壓性心髒病因長期高血壓所致;冠狀動脈性心髒病-冠狀動脈發生病變所引起;風濕性心髒病-A族溶血性鏈球菌引起;先天性心髒病-心髒先天畸型。

分類

天性心髒病

  1、可能由於母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關。

  2、與遺傳有關。

後天性心髒病

  1、冠狀動脈心髒病:抽煙及糖尿病,高血壓等導致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損.。

  2、高血壓性心髒病 :動脈性高血壓導致左心室肥大;肺高壓症導致右心室肥大。

糖尿病性心髒病風濕性心髒病

  慢性風濕性心髒病主要在風濕熱感染後,心髒瓣膜逐漸病變所導致之異常。

肺性心髒病

  因慢性支氣管炎,肺氣腫等導致肺動脈高血壓症,使得右心室肥大或衰竭。

心肌病

  新陳代謝荷爾蒙異常的心肌變化等,有時酗酒,藥物亦導致心肌變化。

心髒腫瘤

  大多爲良性腫瘤,以黏液瘤爲最常見,原發性心髒惡性腫瘤很少見。

血管病變

  包括高血壓引起之動脈瘤,以及其他免役機能異常引起之血管病變等。

臨床表現

心髒病疼痛

心髒後面觀
心髒後面觀
  心肌不能穫得足夠的血液和氧(稱爲心肌缺血)以及過多代謝產物堆積都能導致痙攣, 常說的心絞痛就是由於心肌不能穫得足夠的血液供應而產生的一種胸部緊縮感或壓榨感 然而 在不同的個體之間 這種疼痛或不適感的類型和程度都有很大的差異 有些患者在心肌缺, 血時 ,可能始終沒有胸痛發生(稱爲隱匿性心肌缺血)

  如果其他肌肉組織(特别是腓腸肌)不能穫得足夠的血供,患者常在運動中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛(間歇性跛行)

  心包炎(心髒周圍囊腔的炎症或損傷)所導致的疼痛常在病人平臥時加重,而在坐位或前傾位時減輕,運動不會使疼痛加重,由於可能存在胸膜炎,故呼吸可能會加重或減輕病人的疼痛。

  當動脈撕裂或破裂時,病人出現劇烈銳痛 這種疼痛來去匆匆且可能與身體活動無關,有時這種病損可能發生在大動脈,特别是主動脈,主動脈的過度伸展或膨隆部分(動脈瘤)突然出現滲漏,或者内膜輕度撕裂,血液滲漏入主動脈夾層。這些損害可導致突然的嚴重疼痛,疼痛可發生在頸,肩胛間區。下背部或腹部

  左心室收縮時,位於左心房和左心室之間的一組瓣膜可能會脱向左心房(二尖瓣脱垂) 這種病人有時可出現短暫發作的刺痛,通常這種疼痛位於左乳下,且與體位和活動無關。

氣促

  氣促是心力衰竭的常見症狀,是液體滲出到肺髒中肺泡間質的結果,稱爲肺充血或肺水腫,類似於溺水,在心力衰竭的早期, 促隻出現在體力活動時,隨着心衰的加重,輕微活動時也發生氣促,直至靜息狀態下都出現氣促, 臥位時液體滲到整個肺髒。而站立位時由於重力作用液體主要分布在雙肺底部,故心衰病人臥位時發生氣促或加重而站立位時症狀減輕,夜間陣發性呼吸困難是病人夜間平臥時發生的氣促,站立後可減輕。

  氣促不隻見於心髒疾病,罹患肺部疾病呼吸道肌肉疾病以及影響呼吸過程的神經系統疾病亦可出現氣促 任何導致氧供與氧需失衡的疾病或狀態,如貧血時血液擕氧不足或甲亢時氧耗過度等,皆可致患者氣促。

乏力

  當心髒泵血能力下降時,活動期間流向肌肉的血液不足以滿足需要,此時患者常感到疲乏與倦。但這些症狀常難以捉摸,不易引起患者的重視,患者常通過逐漸減少活動量來適應或歸咎於衰老的表現。

心悸

  通常情況下,人們對自己的心跳沒有感覺,但在某些情況下,如劇烈活動後,甚至正常人亦會察覺到自己的心跳非常有力, 快速或不整齊,通過脈搏觸診或心髒聽診 醫生可以證實這些症狀,心悸症狀是否屬於異常 取決於對如下問題的回答:有無誘因 是突然發生或 是逐漸發生 心跳頻率 是否有心律不齊及其嚴重程度等,心悸與其他症狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現時常提示有心律失常或其他嚴重疾病存在。

頭暈和暈厥

  由於心率異常,節律紊亂或泵功能衰竭導致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥,這些症狀也可由大腦或脊髓疾病引起,甚或沒有嚴重的病因,如長久站立的士兵因腿部肌肉活動減少影響血液回流心髒,可能會出現頭暈 強烈的情緒波動或疼痛刺激神經系統也可導致頭暈和暈厥,醫生必須鑒别心源性暈厥與癲癇,後者由大腦疾病引。

  那就是察顏觀色:心髒病除常見的心悸、心前區疼痛等人們熟知的症狀外,常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆症狀,就能早期發現,早期治療。

並發症

  心力衰竭,肺梗塞,腦梗塞,心肌梗塞,猝死,肺心病,多器官衰竭等。

病因

 
  心髒病有關要素,包括:

  1、膽固醇過高,患心髒疾病的機會比普通人多三倍,因爲體内過多的膽固醇會積聚在血管内,使血管日漸狹窄,妨礙血液流通;

  2、吸煙人士比普通人的機會多兩倍半,原因是香煙中的尼古丁或煙草化學物質會損害心髒血管,若血管出現裂痕,膽固醇便會積聚起來。

  3、血壓高,比常人的機會多兩倍半,血壓高會使到血管收縮。

  4、糖尿病,女性患者有心髒病的機會比一般人多一倍,男性多百分之五十。

  5、過分肥胖,因爲肥胖引致血壓高,血脂肪過高,糖尿病,而這些疾病又會誘發心髒病。

  6、生活緊張,神經緊張令心律失常,内分泌失調,影響心跳,刺激心髒病發,正常的心髒比拳頭大一點,透過循環系統不停泵送血液。心髒每天平均跳十萬次,泵送約二千加崙的血液來回體内。若以七十歲的壽命來計算,心跳可達二十五億次。

診斷

自檢

  體力活動時有心悸、疲勞、氣急等不適 ,或產生呼吸困難感。

  勞累或緊張時,突然出現胸骨後疼痛或胸悶壓迫感。

  左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及頸部。

  出現脈搏過速、過慢、短促或不規則。

  熟睡或做惡夢過程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來一會兒才好轉。

  性生活時感到呼吸困難、胸悶或胸痛。

  飽餐、寒冷、吸煙、看情節緊張的電影或電視時,感到心悸、胸悶或胸痛。

  在公共場所中 ,容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠。

  上樓時比以前或比别人容易出現心悸和氣急。突然出現一陣心悸、頭暈、眼前發黑 ,有要跌倒的感覺。

  兒童的活動能力比同齡差 ,活動時感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫。

  感冒後輕微勞動也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺氣急。

  突然胸部不適而昏倒在地上 ,或有馬上要“死去”的感覺。

  晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難,需要高枕而睡。

  出現下肢浮腫。

  手指或足趾末端出現肥大、變形。

  臉、口唇和指甲出現青紫、暗紅等異常顏色。

  靜息時自覺心跳有異常聲音,或手掌握觸前胸壁心髒部位時有震顫感。

  妊娠期出現心悸、頭暈、氣急或浮腫。

  左肩痛長期不愈。

檢查

  病史、體征、胸部X線片和心電圖心向量圖檢查

  心髒導管檢查選擇性指示劑稀釋曲線測定和選擇性心血管造影

  M型、切面和脈沖多普勒超聲心動圖檢查、以及電腦化的核磁共振和X線斷層顯象

高發人群

 
  心髒病1、年齡大於45歲的男性、大於55歲的女性。

  2、吸煙者。

  3、高血壓患者。

  4、糖尿病患者。

  5、高膽固醇血症患者。

  6、有家族遺傳病史者。

  7、肥胖者。

  8、缺乏運動或工作緊張者。

治療

藥物治療

  這是基礎,很多病用藥物好好治就能取得很好的效果 。

  純中藥治療心髒病

  成份:北山楂丹參 金英子何首烏

  方解藥理:山楂能治高血脂、高血壓、冠心病並抗癌抗衰老。金英子有造血、活血、軟化動脈血管的作用;丹參有擴張血管與增進冠狀動脈流量的作用,可治冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心動過速等。何首烏能治頭暈、膽固醇過高等症。蜂蜜是健康的呵護神,治療心髒病有效。

  用法用量: 每次10克 日服1-2次每包服用10天一月3包 用蜂蜜或溫開水送下。1-2個月見效。

介入治療

  最常見的就是冠心病放支架 先心病也可以做介入治療 。

手術治療

  最常見的,像先心病過去都要開刀, 現在很多先心病不用開刀了,介入治療也行 。另外就是比較嚴重的冠心病可能需要開刀,做搭橋手術,還有一些更嚴重的心髒病。比如晚期的,有手術治療,換一個好的心髒進來。

食療

  推薦兩個心髒病的食療方子

  紅花三七蒸乳鴿

  原料:三七5克,紅花6克,乳鴿1隻,料酒10克,精鹽3克,蔥10克,薑5克,醬油10克,紅糖5克,菜膽100克

  做法:

  1、 把紅花摘去雜質;三七研成粉末;乳鴿宰殺後去毛、内髒及爪,洗幹淨;薑切絲,蔥切段;菜膽切成4釐米長的段。

  2、把乳鴿放入蒸杯内,,加入料酒、醬油、紅塘、薑、蔥、精鹽腌30分鍾,再放入三七、紅花、菜膽。

  3、把蒸杯置於蒸籠内,用武火大氣蒸約50分鍾即成。

  功效:活血化瘀,滋補氣血。適合於瘀阻心絡型冠心病患者食用。

  用法:每日一次,佐餐或單食。

  宜忌:孕婦忌食。

  紅花三七蒸鴿蛋

  原料:三七粉10克,紅花6克,鴿蛋5個,精鹽3克,雞湯200毫升。

  做法:

  1、紅花去雜質,鴿蛋煮熟去殼。

  2、 將雞湯放入燉鍋内,放入三七粉、紅花、精鹽、熟鴿蛋,同煮25分鍾即成。

  功效:補氣血、化瘀阻。適於心絞痛型冠心病患者食用。

  食法:每日一次。

  宜忌:孕婦忌食。

注意事項

控制體重

  研究表明:體重增加10%,膽固醇平均增加18.5,冠心病危險增加38%;體重增加20%,冠心病危險增加86%,有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。

戒煙

  煙草中的煙鹼可使心跳加快、血壓升高(過量吸煙又可使血壓下降)、心髒耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響,使30—49歲的吸煙男性的冠心病發病率高出不吸煙者3倍,而且吸煙還是造成心絞痛發作和突然死亡的重要原因。

戒酒

  美國科學家的一項實驗證實乙醇對心髒具有毒害作用。過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對於患有心髒病的人來說,酗酒不僅會加重心髒的負擔,甚至會導致心律失常,並影響脂肪代謝,促進動脈硬化的形成。

改善生活環境

  污染嚴重及噪音強度較大的地方,可能誘發心髒病。因此改善居住環境,擴大綠化面積,降低噪音,防止各種污染。

避免擁擠

  避免到人員擁擠的地方去。無論是病毒性心肌炎、擴張型心肌病,還是冠心病、風心病,都與病毒感染有關,即便是心力衰竭也常常由於上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人員擁擠的地方去,尤其是在感冒流行季節,以免受到感染。

合理飲食

  應有合理的飲食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養有關,所以,從心髒病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇,不要吃過量的鹽。

適量運動

  積極參加適量的體育運動。維持經常性適當的運動,有利於增強心髒功能,促進身體正常的代謝,尤其對促進脂肪代謝,防止動脈粥樣硬化的發生有重要作用。對心髒病患者來說,應根據心髒功能及體力情況,從事適當量的體力活動有助於增進血液循環,增強抵抗力,提高全身各髒器機能,防止血栓形成。但也需避免過於劇烈的活動,活動量應逐步增加,以不引起症狀爲原則。

規律生活

  養成健康的生活習慣。生活有規律,心情愉快,避免情緒激動和過度勞累。

  英國研究表明:日用塑料用品導致心髒病風險

  一項研究顯示,人類尿液中的雙酚A(BPA)水平較易引發心血管疾病。

心髒驟停的急救

 
  近年來,急救統計數據顯示,心髒驟停的發生率明顯增高,許多人因此失去生命。如果在第一時間得到有效的搶救,可以大大增加生存可能性,這就需要市民們掌握一定急救知識,以便施救。

  心髒驟停是指心髒射血功能的突然中止。心髒驟停發生後,由於腦血流突然中斷,10秒鍾左右患者即可出現意識喪失,大部分患者將在4~6分鍾内開始發生不可逆腦損害,隨後經數分鍾過渡到生物學死亡。若經及時救治則有可能穫存活。

家庭急救分兩步走

  各種心髒病均可導致心髒驟停,尤其是冠心病常見,其他的原因還有諸如觸電、中毒、溺水、創傷等突發急症。患者往往表現爲突發的意識喪失,可伴有局部或全身性抽搐。呼吸斷續,歎氣樣或短促痙攣性呼吸,隨後呼吸停止。皮膚蒼白或發紫,瞳孔散大,可出現大小便失禁。

  判斷心髒驟停發生後應立即實施心肺複蘇和盡早除顫是避免發生生物學死亡的關鍵。家庭急救關鍵是進行初級生命支持,即徒手心肺複蘇術。

  首先,判斷患者是否意識喪失

  當患者突然發生意識不清時,首先需要判斷患者的反應,可以拍打患者的雙肩,俯身對雙側耳朵大聲呼喊問“你怎麼了?”若患病的爲嬰兒可拍其足底,如無反應,初步判斷爲意識喪失,立即呼救。

  第二步,呼救求援+心肺複蘇

  在身邊無旁人幫助下,若患者爲八歲以上者,則視爲成人,應先呼叫120救援,然後進行心肺複蘇;若爲一至八歲兒童應立即施行心肺複蘇兩分鍾,然後呼叫120,迅速返回再行心肺複蘇;若爲未足一歲嬰兒應立即實施心肺複蘇術兩分鍾,然後抱着患兒邊走邊複蘇去求援。身邊有旁人時可安排其呼叫120救援,同時囑咐其求援後回來幫助搶救。

教你正確完成心肺複蘇

  心肺複蘇的主要措施包括開放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。

  1、首先要將患者擺放在正確的體位,仰臥在堅硬的平面上,若要在床上進行搶救,應在患者背部墊以硬板。施救者位於患者一側,兩腿與肩同寬,跪貼於(或站立於)其肩、胸部旁。

  2、解開患者衣物暴露前胸。

  3、打開口腔,若有異物,將病人頭部偏向一側,用手指鉤出,有義齒松動也應取出。

  4、開放氣道,可用仰頭抬頜法開放氣道:實施搶救者將一手置於患者前額用力加壓,使頭後仰,另一手的食指、中指抬起下頜,使下頜角與耳垂連線垂直於地面。一至八歲兒童頭後仰程度爲下頜角與耳垂連線與地面成60度角,嬰兒則成30度角。

  5、判斷是否有呼吸,將臉頰靠近患者口鼻約3釐米,用眼觀察胸部是否起伏,耳聽是否有呼吸聲,面頰感覺有無呼吸氣流,判斷時間5~10秒鍾,無呼吸准備人工呼吸。

  6、人工呼吸,對成人與兒童患者常用口對口人工呼吸法。對口不能張開、口部受傷者可用口對鼻呼吸法;嬰兒因口鼻小,吹氣時用口對口鼻法。

  7、檢查脈搏,成人與兒童觸摸頸動脈,嬰兒觸摸肱動脈,用5~10秒鍾判斷有無脈搏,無脈搏立即胸外心髒按壓。

  8、胸外心髒按壓

  ①部位:成人與兒童按壓部位爲胸骨下1/2處,嬰兒爲胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處。

  ②方式:成人兒童可以雙手掌根重叠方式按壓,掌根横軸與胸骨長軸方向一致,兒童也可用單手掌根按壓,嬰兒則用中指與無名指的指尖按壓。

  ③方法及深度:按壓時上身前傾,雙臂伸直垂直於胸骨,以髖關節爲支點,用上身重量用掌根將胸骨下壓4~5釐米(兒童爲3~4釐米,嬰兒爲2~3釐米,均約爲胸廓前後徑的1/3~1/2),按壓後放松,但掌根不要離開胸部,按壓時間與放松時間相等。

  ④按壓頻率與吹氣比例:以100次/分鍾的頻率按壓,節律要均勻,每按壓30次後吹氣2次爲一個循環。

  ⑤按壓時要觀察患者的反應及面色,約2分鍾完成5個循環的按壓與吹氣,然後用5~10秒鍾檢查脈搏及觀察循環征象,期後每2分鍾檢查1次。若患者僅有脈搏而無呼吸,應以每分鍾12次的頻率進行人工呼吸。

  如果患者出現下列情況,則是心肺複蘇有效的表現:面色由蒼白、青紫逐漸變紅潤;複檢時有脈搏和呼吸恢複;瞳孔由大變小,對光反射恢複;有四肢抽動,眼球活動,發出呻吟聲。

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