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阅读 3801 次 历史版本 19个 创建者:hujun8797 (2012/6/10 3:34:34)  最新编辑:hujun8787 (2012/6/30 11:36:02)
中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎
拼音:zhōng xī yī jié hé zhì liáo ér tóng kuān guān jiē huá mó yán
同义词条:儿童髋关节滑膜炎
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作者简介:

      胡军:小名友金,雅号岐黄大夫,别号江胡郎中。浙江永康人,海底神针胡军医师之网名。1956年1月15日生,74年2月高中毕业,同年10月插队落户到永康县花川大队知青点,76年10月知青招工为永康县舟山卫生所西医士学徒,寿山坑卫生班学习一年、县人民医院实习一年,78年参加高考,考入浙江中医学院五年制中医本科。83年7月毕业后参与筹备、创办永康县中医院。94年任市中医院骨伤科主任,97年10月辞职离开中医院,游走江湖,服务民间。2004年6月与原中医院同事、骨伤科副主任、退休中医师沈礼华共同创办永康市沈礼华中医诊所,并任执业中医师,2012年1月沈礼华中医诊所转为浙江省永康市胡军中医诊所,由胡军医师担任法人代表。
                                          中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎
                                                浙江省永康县中医院   胡军
 

中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎

       儿童髋关节滑膜炎又名一过性滑膜炎、髋错缝、掰髋、闪胯、滑髋等等。由于小儿股骨头发育未完全,关节囊较松驰,故本病常见于3~10岁儿童。其病因则为上呼吸道感染或其他感染后1~2周,以及下肢在跳跃、奔跑、舞蹈时过度外展外旋所致。笔者自1985年6月~1990年12月采用中西医结合治疗与西药治疗对照观察了140例儿童髋关节滑膜炎。现将临床疗效观察小结如下:

一般资料:

      1.病例选择,凡3~10岁患儿在上感病史或急性损伤后有关节疼痛,跛行或有膝关节疼痛行走不利,X线摄片排除髋关节结核、股骨头骨骺分离、股骨头无菌性坏死,并据临床症状和血检可排除化脓性关节炎均为观察对象。
      2.分组情况:140例患儿随机分组,中西医结合组85例,西药对照组55例。男孩76例,女孩64例,4~7岁为103例。病程除3例半年上外均为1~15天,但以5天以内居多。单侧136例,双侧4例,右髋94例,左髋32例。

治疗方法:

       中西医结合组:(1)宋陈无择木瓜牛膝丸方(宣木瓜6g、制川乌3g、川牛膝3g、萆薢6g、小茴香3g、羌活6g、青皮3g、狗脊10g、巴戟天3g、海桐皮10g、食盐3g)煎汤,二汁共120ml,20~40ml/次。2~3次/日。(2)布洛芬生0.05~0.1/次。2~3次/日。(3)盐酸赛庚啶0.75mg~1mg/次,2~3次/日。
     西药对照:(1)消炎痛10~17.5mg/次,2~3次/日。(2)维丁钙片1~2片/次,2~3次/日。
 

结果:

      1.疗效标准:症状完全消失,下肢行走能力恢复为正常痊愈。疼痛消失,跛行仍存或虽不跛行但仍疼痛为无效。
      2.治疗结果:两组中除3例病程已半年患儿无效外(疑为股骨头骨骺炎),其余病例全部痊愈。在中西医结合组85例中,用药最长10天,最短3天,平均5+(-)0.3天。西药对照组,最长15天,最短5天,平均7+(-)0.6天。两组相差2+(-)0.3天,P<0.001,有显著性差异。中西医结合组在服药过程中未发现不良反应。西药对照组在服药过程中有3例出现胃脘疼痛,5例出现恶心欲吐。中西医结合组随访56例,西药对照组随访26例,随访时间最短1年,最长5年,平均3年6个月,前者复发有1例,后者复发有6例。5例病程半年以上的患儿,3例分在中西医结合组,2例分在西药对照组,前者无效1例,痊愈2例,后者无效2例。
      上述结果表明:在缩短疗程,早日治愈儿童髋关节滑膜炎,减少药物不良反应,减少复发率,提高治愈率等方面中西药结合组由于西药对照组。

体会:

       对于儿童髋关节滑膜炎,祖国医学认为是“受风寒湿气”,“遇跌打损伤,瘀血凝结”所致的“筋短”、“骨错”之证。因而引起患儿髋关节疼痛或膝关节疼痛、肿胀、跛行等症状。本病多数发病急,少数较缓慢。轻者持续7~10天后经休息,对症治疗,少数可逐渐消退,无后遗症,但也有复发的病例;重者如不能及时治疗或没有遵医嘱休息,亦可由于下肢短缩或延长不复而引起跛行等后遗症。陈氏木瓜牛膝丸中,宣木瓜、制川乌、萆薢、羌活、海桐皮祛风胜湿,散寒止痛;川牛膝、小茴香、青皮活血行气,祛瘀通络;巴戟天、狗脊补肾壮筋,兼祛风湿;食盐引药入肾经;诸药合用,共奏祛风胜湿,活血壮筋之功效;布洛芬解热镇痛作用较消炎痛强数十倍,而副作用相对为轻;赛庚啶具有抗组织胺作用,能减轻滑膜炎症反应。
      笔者认为:中西药参合运用,相得益彰,打到了迅速缓解疼痛,消除跛行等症状,缩短疗程及减少本病复发率的目标。
       (注:本文发表于《实用中西医结合杂志》 1994年第7卷第1期)

    扩展阅读[我来完善]

  • 1.《生死判官谁来当》兿陽出版社有限公司2011年9月第1版 胡军

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