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阅读 4183 次 历史版本 0个 创建者:haiyan (2011/11/30 10:08:46)  最新编辑:haiyan (2011/11/30 10:08:46)
丙肝
拼音:Bǐnggān (Binggan)
同义词条:丙型肝炎,丙型病毒性肝炎
丙肝病毒
            丙肝病毒
 
  丙肝(丙型肝炎)是由丙肝病毒(HCV)所引起,呈全球性分布,传染性很强,是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。一旦感染很难治愈。

  丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似,但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。丙肝症状比较隐匿,即使出现丙肝症状也比甲肝、乙肝的症状轻微,所以很难被发现。丙肝分布较广,更容易演变为慢性、肝硬化肝癌
 
 
 

丙肝病因


  丙肝是一种世界性分布的严重疾病,人群对丙肝病毒普遍易感,以成人感染为主。全球现约有1.7亿丙肝患者,我国丙肝抗体阳性患者约4000万,因输血而引起的丙型肝炎仍很普遍,医疗纠纷的不断出现,已引起医学界的极大重视,因此,了解丙肝的传播途径,以及时、有效预防丙肝传播,切断丙肝的传播途径。

传染源

  丙型肝炎的主要传染源有:无症状HCV携带者、急性和慢性丙肝患者、亚临床型丙肝患者,其血液与有传染性。

传播途径

  丙型肝炎的主要传播途径有:
丙肝传播途径
  丙肝传播途径

  一、血液传播
 
  血液传播是目前所知最主要的传播途径。
 
  (1)输血或血制品,HCV不仅因输血可以引起丙肝,而且仅输新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等也有可能引起输血后丙型肝炎。
 
  (2)经破损的皮肤和黏膜暴露。静脉吸毒共用的注射器,使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、在消毒不彻底的地方文身等;
 
  (3)晚近亦有纹及纹眉、穿耳眼等美容过程感染丙肝病毒的报告。

  二、母婴传播
 
  母亲体内的丙肝病毒通过胎盘传播给胎儿或分娩时胎儿被感染;丙肝病毒母婴传播的时机主要在出生或哺乳期。

  三、性接触传播
 
  丙肝病人的精液、阴道分泌物HCV-RNA阳性,提示性接触可能传播,但传播的几率较低。

  四、日常生活密切接触传播
 
  家庭内接触可能是丙肝毒传播途径之一。有报道从丙型肝炎病人唾液中检测出HCV-RNA,说明唾液也可能具有传染性。

丙肝症状

急性丙肝

  急性丙肝主要分2型:急性黄疸型丙肝,急性无黄疸型丙肝。

  1、急性黄疸型丙肝:丙肝起病相对较缓,仅部分丙肝患者有发热症状。少数丙肝症状以头痛、发热、四肢酸痛等为主,类似感冒。此型丙肝症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等,肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展,丙肝患者自觉症状好转,发热消退,但随后出现黄疸症状。部分丙肝患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。体征伴有肝大、压痛及叩痛,部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高,尿胆红素阳性。病情持续发展,丙肝症状逐渐消失,黄疸消退,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。

  2、急性无黄疸型丙肝:此型丙肝除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型丙肝相似。相比之下,黄疸型起病更隐匿,丙肝症状轻,主要为全身乏力,食欲下降,恶心、腹胀,肝区痛,肝大,有轻压痛及叩痛等。有些丙肝病例无明显症状,易被忽视。实际上无黄疸型丙肝发病率远高于黄疸型丙肝,无黄疸型占2/3之上。急性丙肝症状同样比急性甲肝和乙肝症状轻微,甚至无明显症状。多数丙肝病例无发热,血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例,血清总胆红素一般不超过52umol/L。

慢性丙肝

  丙肝慢性率达50%左右。急性丙肝病程超过半年,或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史,但根据组织学和影像学检查符合慢性丙肝表现者。

  慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛,可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大,ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

  丙肝可合并乙肝感染,丙肝合并乙肝感染时往往表现为丙肝症状突然加重,应防止肝衰竭的发生。

  丙肝是威胁人类健康的隐形“杀手”,没有明显的临床症状,发病时间长、隐匿性强,慢性化几率高,放松警惕可能会导致肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝衰竭的严重疾病。

丙肝病毒检查

丙型肝炎病毒指标

  丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA。
 
  1、抗HCV:即丙肝抗体,不是中和抗体,对人体无保护作用,是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢,一般在发病后2-6个月,甚至1年才转阳,故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法,而且1次阴性,也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性,临床症状及单项ALT升高提示急性病毒性肝炎时,应考虑是否为丙型肝炎感染。
 
  2、HCV RNA:即丙型肝炎病毒的核糖核酸,是HCV的遗传物质,是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV RNA,可用于HCV感染的早期诊断,因其较丙型肝炎抗体出现早,故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。
 
  总之,对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关,已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者,可进一步查HCV RNA及抗HCV ,如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV RNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。

四大检查项目

  丙肝的检查项目主要包含丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA检测、血清生化学检测及肝脏病理学检查四大检查项目,其中:
丙肝的检查项目
  丙肝的检查项目

  1、丙肝抗体(抗-HCV)检测:是目前应用最广泛的用于流行病学调查、临床丙型肝炎病人的筛查和诊断的检测项目,主要适用于丙肝高危人群的筛查,也可以用于丙肝感染者的初次筛查。

  2、丙肝病毒RNA(HCV-RNA)检测:HCV-RNA检测主要用于检测血液中、丙肝病毒的实际存在情况,可在感染后的2周内检测到病毒。

  3、血清生化学检测:主要指肝功能检查,可及时评估肝脏有无炎症反应,判断肝脏的具体损伤情况。

  4、肝脏病理学检查:肝脏病理组织学检查对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症和纤维化程度、评估物疗效等均非常重要。

  丙肝的早期发现和治疗,对疾病的预后是非常有益的,故为有效提高丙肝治愈率,大家在日常生活中需积极做好丙肝的筛查工作。

丙肝治疗方法


  急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈,但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗,因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗,其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。目前有一些肝病专科医院采用传统的中医中药进行辨症治疗,取得了较好的临床效果。

  慢性丙型肝炎的治疗,目前国内外公认有效的也只有干扰素,同样应该早期治疗,在急性丙型肝炎的恢复期,选用干扰素70%以上的患者可获痊愈,这可使慢性丙型肝炎患者大大减少。若患者在急性期延误了治疗时间,则60%左右的感染者将发展为慢性丙型肝炎,以后自愈原可能性甚少。

  由于干扰素单独使用疗效不能令人满意,临床上倾向联合用药。例如,干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片(每片0.5克,每次0.3克,每日3-4次,宜小剂量开始,以减轻消化道反应),与单用干扰素40%左右的有效率相比,疗效提高10%-20%。

  世界上目前生产的第三代干扰素,是由科学家将向种天然产生的干扰素亚型的有效成分重组合成的一种干扰素,治疗慢性丙型肝炎已证实有很好的疗效,每次9-15微克,每周3次,疗程12个月。

  由此可见,阻断慢性丙型肝炎的发展关键是进行病原治疗,在控制和消灭病原的过程中,也应认识到必伴有肝组织的损害,因此对应用干扰素治疗的病人应重视病例选择,治疗过程中应定期随访,最好请有经验的医生动态观察治疗的反应、疗效以及B超观察肝脏的变化,以调整剂量和掌握疗程。

丙肝的危害性


丙肝的危害性
  丙肝的危害性
  专家介绍,一旦感染丙肝病毒,发生急性丙肝,其慢性化比例比较高,大约50%~85%的急性丙肝患者会转为慢性丙肝,因输血感染的丙肝患者中约有20%~30%会最终发展成肝硬化,其他原因引起的丙肝患者发展为肝硬化的概率约为10%~15%。

  丙肝如果不能接受彻底的治疗,丙肝是极易转变成肝硬化肝癌的,由于丙肝的隐匿性较强,初始症状不明显,往往容易被忽略,但疾病却在悄悄进展,感染二三十年后大约有20%~30%的患者发展成肝硬化,其中5%~10%的会发展为肝癌。

  专家指出,丙肝的危害极大,丙肝病毒具有很强的隐匿性,对肝脏的损伤是非常严重的,日常生活中不易发现,因此被大家称之为隐形的杀手。

  丙肝的危害性还体现在其传染性上,由于不易被发现,因而在社会上形成了一个庞大的、未被诊断的慢性丙肝人群,也形成了一个极具危险性的隐匿的传染源。丙肝像艾滋病一样,主要通过血液传播,因此吸毒互用针管者、常在消毒不严的非正规地方做针灸、文身及输液打针者等丙肝患病高危人群或当肝功能明显异常、转氨酶不明原因升高者、发现密切接触人群中已有明确的丙肝的危害的人群,有必要到正规医院专科去作丙肝抗原体检测。

  以上是对“丙肝有哪些危害”的介绍。相信大家对此有所了解。专家提醒,丙肝的危害极大,因此日常生活中大家应注意养成良好的生活习惯,做好防护措施,从而避免传染上丙肝。

丙肝不治的后果


v
   丙型病毒性肝炎
  1、患者认识知度低,易延误病情:因为丙肝具有隐匿性,症状并不是很明显,因此,被称为沉默的杀手。丙肝不存在病毒健康携带者,只有早发现、早治疗,才能减轻病毒对肝细胞的破坏。

  2、无疫苗可用,预防难度大:丙肝尚无疫苗可预防,这是因为丙肝病毒的基因变异性较大,体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种。因此,丙肝的预防重点在于采取有效措施,切断传播途径,严格筛选献血员,杜绝丙肝病毒经破损的皮肤、粘膜、不洁性行为及母婴途径造成的传播,并且要尽早诊断和治疗已感染丙肝的患者,最大限度地减少传染源。

  3、传播途径多,易感人群基数大:丙肝最常见的传播途径是输血、输血浆或血制品以及使用被病毒污染的医疗器械。接受过输血,做过血液透析、器官移植,使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜等,与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷,有过不洁性生活史,曾经有过文身、文眉、穿耳环孔等皮肤粘膜损伤的人和接触血液的检验人员,都是丙肝高危人群。

  4、肝硬化肝癌转化率高:丙肝病毒慢性感染与肝硬化及其肝癌高度相关,由丙型肝炎病毒造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。

丙肝的预防措施


  切断传染途径为主要措施。由于丙肝病毒亚型众多,病毒变异现象十分突出,尚难以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。所以,需要输血者应采用正规血站供应的血液和血制品,使用一次性注射器;牙科治疗的话应到正规医院口腔科;扎耳洞、文身要到正规场所;远离毒品,杜绝静脉吸毒;避免交叉使用注射器和针灸针;避免性乱和不洁性交,以防感染丙型肝炎。

丙肝患者注意事项

饮食原则

  1、少“铁”。丙肝患者有时存在铁代谢紊乱,体内过多的铁,对于肝脏非常有害,对于干扰素治疗也有干扰作用。因此丙肝患者要限制含铁食物,如动物肝脏等,并避免使用铁制炊具。

  2、少“糖”、少“脂”、忌酒、少吃药。糖可以转变为脂肪在体内蓄积,吃糖过多,久而久之就会形成脂肪肝。是肝病大忌,过多的酒精可以在体内转化为乙醛,伤害肝脏。滥用药物同样可以伤肝,各种中西药物都可以造成药物性肝炎,丙肝患者用药一定要在专家指导下进行。

生活注意

  1、家庭成员间不要共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具。女性经期卫生用品应该烧掉或用一般市售消毒剂浸泡2小时再扔掉,夫妻间性生活应使用安全套。如果出肌肤或某部位出血,应该用消毒剂擦干,不要污染他人用品。

  2、酒是肝病患者的大忌,一定要戒酒。

  3、避免有毒的化学物质,如少吃含色素和防腐剂过多的食品,不吃霉变的食物和已烂的姜。

  4、生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。

  5、注意生活检点,避免合并感染艾滋病病毒,乙肝病毒。

  6、如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗,要及时接种,注意劳逸结合。

  7、饮食中要适当增加蛋白质维生素

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