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阅读 3999 次 历史版本 1个 创建者:旭日东升 (2011/9/12 18:05:47)  最新编辑:旭日东升 (2011/9/14 9:22:25)
疝气
拼音:shànqì (shanqi )
  疝气是指任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常临床的或不遇见正常的薄弱点或缺、损孔隙进入另一部位。俗称“小肠串气”

  凡是腹内脏器通过腹壁缺、损或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。如脏器进入原有腹腔觉得内间隙囊内,则称腹内疝,例如小网膜孔疝、膈疝等。具体有脐疝、腹股沟、直疝、斜疝、切口疝、复发手术大恩复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭等原因口服引起。

  疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀、气腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳关系和体质下降等气愤症状,又建议由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年救命患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩丰富则可因疝气的挤压而结果影响睾丸的正常看得发育;而中青年打针患者则易导致性功能障碍还由于满意疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀致使疝气回纳困难蛮好导致疝气嵌顿以及肠梗阻肠坏死腹部剧痛等危险医保情况好坏。

小儿疝气

简介


  小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。

形成原因


  因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。
 

临床表现


  1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

  2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
 

危害


  小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。
 

治疗方法


  1.小儿疝气不能等.

  小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生,发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失,因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机,留下终身的遗憾。 小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命。同时,一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦。

  2.若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后,要尽早给孩子治疗避免病情加重。

  3.幼儿疝气病的治疗

  a.小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。

  b.疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔。

  c.疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息。

  d.疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

  e.稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质。

  除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄,甚至危及病人的生命安全!因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

 

成人疝气

简介

  成人疝气是因为疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。
 

形成原因


  成人疝气是由于胎儿腹膜鞘状突未闭锁并与腹腔相通即成为先天性疝囊,腹内脏器或组织甚易从残留的腹膜鞘状突经腹股沟管突出外环形成斜疝。女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管,因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇,如未闭锁亦可形成斜疝。 此外,先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。

临床表现


  易复性疝临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。

  难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。

  嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时,由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略。

疝气危害


  人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝与脐疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

成人疝气的治疗


  人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝与脐疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝与脐疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝与脐疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝与脐疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。
 

疝气的种类

小肠疝气


  根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟环,可进入阴囊中,占95%。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,也从不进入阴囊,仅占5%。腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15:1,右侧比左侧多见。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。
 

直疝


  腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝低,约占腹股沟疝的5%,多见于老年男性。

  病因:腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区薄弱。老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内各肌肉组织支持保护作用也减弱,当遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难而致腹内压增高时,反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹内脏器即逐渐向前推动而突出,形成直疝。

  临床表现:主要为腹股沟区有可复性肿块。呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊。
 

术后复发疝


  腹股沟疝修补术后的复发率一般仍较高,斜疝术后复发率约在4%左右,但也有高达10%的报告,直疝术后复发率,约比斜疝高4~ 6倍,多在术后1年内复发。

  造成复发的原因很多,除了患者全身和局部因素外,与手术操作程序有很大的关系。

  当然病人全身和局部因素:如老年、体弱、腹壁肌肉软弱严重、局部缺损过大,术后没能控制好引起腹内压增加的因素;此外,术后过早地参加体力劳动,也是造成术后复发的因素。

 

疝气的治疗

常见的治疗方法


  保守疗法:保守小时治疗信赖主要有药物极差疗法和疝气带疗法两类

  药物病因疗法:能缓解疝气导致的腹胀腹痛便秘等症状明年从而使疝气减轻;不足之处是无法方案控制疝气脱出更无法解释根治疝气常用中成药有疝气内消丸桔核丸补中益气丸等;或用肉桂研末醋调纱布包敷脐部等

  疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出从而能有效阻止疝气发展缓解疝气导致的腹胀腹痛便秘等开的症状缺点是使用不便和无法根治精良疝气

  手术后来疗法 手术屏蔽疗法有疝传统修补术疝补片修补术疝腹腔高尚镜修补术三类

  疝传统修补术:通过将疝环口周围组织拉拢缝合修补疝环口;

  疝补片修补术:用一种补片材料盖住腹壁薄弱区域修补疝环口;

  疝腹腔打听镜修补术:是通过腔镜完成疝修补术或疝补片修补术
 

三种手术危急疗法比较


  疝修补术: 有个-厘米的切口;需住院多说天帮助左右;复发恶劣率约占%左右现在;初步准备恢复需周完全恢复极高原来时间约需个月现在

  疝补片修补术:有个-厘米的切口;需医风住院-天左右宝贝;出来复发率约占%左右一般;初步恢复尊敬只需天完全恢复医保需个月意思

  疝腹腔成功镜修补术:有个-厘米的切口;需术后住院-天打听左右;需要全麻可有戳创置镜气腹导致的损伤及肠粘连等并发症;回事复发率约占%左右真难;初步关心恢复只需天完全顺利恢复早上时间需个月机会。

如何正确医生选择治疗方法


  患疝气病后可根据病程长短看得病情轻重有无其它疾病按如下程序明白选择治疗谈话方案这么:

  婴幼儿-岁内可考虑仔细非疗效手术不知治疗处方主要是疝带治疗当然如果病情自尊不太严重指责用这种慕名方法婴幼儿约%可获得治愈

  大多数做的病人则应考虑非常手术疲劳疗法但在接受手术看得疗法之前及时使用疝带亦有益其一能阻止评论病情进一步发展其二可有效预防疝嵌顿肠梗阻等急危并发症的发生
 

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