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阅读 4521 次 历史版本 5个 创建者:笑嘻嘻2680 (2011/5/27 10:35:54)  最新编辑:马甲 (2012/5/29 15:11:33)
恶性肿瘤
拼音:è xìng zhǒng liú(e xing zhong liu)
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  恶性肿瘤由于分泌不成熟、生长较快,浸润破坏器官的结构和功能,并可发生转移,因而对机体的影响严重。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外,发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚致穿孔,导致腹膜炎,后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤浸润、压迫局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者,往往发生恶病质(cachexia),可致患者死亡。恶病质是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态,其发生机制尚未完全阐明,可能由于缺乏食欲,进食减少、出血、感染、发热或因肿瘤组织坏死所产生的毒性产物等引起机体的代谢紊乱所致。此外,恶性肿瘤的迅速生长,消耗机体大量的营养物质,以及由于晚期癌瘤引起的疼痛,影响患者的进食及睡眠等,也是招致恶病质的重要因素。近年来发现巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子(TNF)可降低食欲和增加分解代谢,与恶病质的发生有一定关系。 

致病因子


  1、病毒致癌因子,如乙型肝炎病毒、抱枕病毒。

  2、物理致癌因子,如X射线、电离辐射。

  3、化学致癌因子,如亚硝酸盐(一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中)、黄曲霉毒素。  

形成原因


  人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它,以维持机体功能。可见,人体绝大部分细胞都可以增生,但这种增生是有限度的,而癌细胞的增生则是无止境的,这使患者体内的营养物质被大量消耗。癌细胞还能释放出多种毒素,使人体产生一系列症状。肿瘤不像病毒,不是体外入侵者,它的成分和正常组织一样,因此机体无法对它进行识别免疫。

  本来,人体这个生物机器运行得天衣无缝,然而癌症改变了这种情形,它的任务就是破坏。如果继续下去,就将拖垮人体。如果发现和治疗不及时,它还可转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。  

早期症状


  定期进行体检,不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但应该知道一些与癌症有关的症状如大小便习惯改变,伤口长期不愈合,乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块,消化不良或吞咽困难,明显的变化的疣或痣,或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症 状不一定就是癌症的标志, 他们还可能由其它普通疾病引起。但重要的是,如果有任何这些症状,不要等到感觉疼痛再去看医生,早期癌症通常是不痛的。

  1.青少年肘或膝关节剧痛、肿胀,用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。

  2.中年以上的妇女,性交后阴道有少量出血,或平时有不规则的阴道出血,或是停经后数年又来月经,白带明显增多。

  3.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。

  4.干咳、痰中带血,胸闷胸痛,久治不愈。

  5.非怀孕和哺乳的妇女,有乳头流水或能挤出液汁。

  6.不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。

  7.肝脏肿大的速度较快,并伴有肝区疼痛。

  8.不明原因的无痛性血尿。

  9.皮肤溃烂长久不能愈合。

  10.黑痣突然增大,同时伴有灼痒、破溃,出血疼痛或痣上的毛发脱落。

  11.反复发热和顽固性的牙齿出血,皮下出血和进行性贫血。

  12.反复出现的不明原因的高热。

  13.口腔粘膜,或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑,而且迅速扩大和灼痒不适。

  14.进行性双下肢无力,感觉异常,动作失调或伴大小便有时失禁。

  15.无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

  16.进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。

  17.鼻塞,经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝,伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。

  18.大便习惯改变,或腹泻和便秘经常交替出现,或大便常带脓血,或大便变细变扁。

  19.逐渐加剧的头痛,伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。

  20.原因不明的消瘦、无力,上腹无规则的疼痛,食欲下降,特别厌食肉类食品。  

诊断依据


  1、在检查之前需要考虑许多因素。例如,人的年龄、病史、一般健康、家族史和生活习惯。

  2、在体检过程中,可发现异常肿物。

  3、实验室检查包括血液和尿液检查,宫颈涂片,和大便隐血试验。

  4、内脏检查可通过一根很细的管子如肠镜,让医生直接检查直肠和结肠的内部 ,或间接地通过X线图象(如通过钼钯片检查乳房内肿瘤) 。

  5、要考虑检查的准确性和风险度。如果发现了癌症,医生需考虑治疗的有效率及副作用。  

预防措施


  多喝蔬菜汁

  常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含B-胡萝卜素)、芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁,效果极佳。

  葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁,包括黑醋粟汁,都是非常好的营养果汁,新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳,蔬菜汁则在下午饮用最佳。

  多吃洋葱和大蒜

  洋葱和蒜头是极佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁,它们含丰富的laetrile,还是一种抗瘤剂。可以多吃芽苗菜,比如萝卜苗,豆苗,最好是生吃,或只需用开水稍微烫一下即可。

  戒烟

  吸烟已成为世界性的社会公害,严重地威胁着人类的健康。吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍,喉癌死亡是5.4倍。

  烟对胎儿非常有害,孕妇抽烟,小孩以后罹患癌症的几率将多50%。有鉴于此,重视以上环节的防范,就能让绝大多数人远离癌症,每个人都从自己做起,是非常重要的。

  不论对哪一个年龄层的人而言,抽烟是极度危险的,而且会导致癌症。

  勿憋尿

  研究发现,膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。

  据资料表明,每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。

  这主要是因为饮水少、长时间憋尿,易使尿液浓缩,尿在膀胱内滞留的时间较长,尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞,从而导致癌症的发生。多饮水,勤排尿可起到“冲洗”膀胱,排除有害的化学物质的作用。  

常见治疗


  一、基因—病毒治疗方法: 正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上的差异,使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因,在肿瘤细胞内并不需要。因此, 去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复制,而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例,p53 是宿主细胞抗腺病毒的主要蛋白,正常细胞受腺病毒感染后立即激活p53 , 导致细胞凋亡,使病毒复制终止。

  二、在极大多数情况下,正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋亡,主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制p53 激活的蛋白,即E1b 55Kda 蛋白,因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺失E1b 55 Kda 蛋白后,它感染正常细胞时, 就不能抑制p53 的激活,而在p53被激活后,则会使细胞很快凋亡,腺病毒不能再增殖,从而使感染终止。

  三、但在肿瘤细胞中,p53 已突变或失活,故病毒感染后,没有p53 可被激活,肿瘤细胞就不会凋亡,因此缺乏E1b 55Kda 的腺病毒能在肿瘤细胞中大量增殖,最终肿瘤细胞被裂解而死亡,并释放新的病毒再去感染其它肿瘤细胞,以消灭肿呼吸道肠道病毒(Reovirus) 对人类的感染仅局限于呼吸道和胃肠道,通常无症状。该病毒感染后其早期病毒基因转录可激活双链RNA 依赖的蛋白激酶( PKR) ,而该激酶可抑制该病毒的其它基因的转录,从而使病毒不能有效复制,而当细胞中Ras 处于激活状态则可抑制该激酶,从而使该病毒增殖复制。Ras 基因是一个癌基因,当它被不正常激活时,即可能发生癌变。加拿大Calgary 大学Lee 等应用该病毒治疗Ras 高表达的人胶质瘤SCID 小鼠模型, 可使65 %~80 %小鼠肿瘤明显缩小或消退。在体外试验中,对Ras 高表达的其它肿瘤如乳腺癌、前列腺癌及胰腺癌具有相同的疗效。  

护理要点


  一、长期卧床病人最常见的并发症为褥疮形成,局部长久受压之处可用气垫或棉垫,并经常局部按摩,保持皮肤清洁干燥,局部红肿溃破者,可用些药水外涂,每日用双料喉风散喷于患处,避免感染,勤换敷料。

  患者应多翻身,家属也应经常轻拍患者背部,减少坠积性肺炎的发生。癌症患者卧床日久,还易导致肌肉废用性萎缩,病人应适当活动肢体,家属应尽量为病人按摩肌肉丰隆处及经脉循行处。长期卧床还导致病人腹胀、便秘,家属可按顺时针方向为患者进行腹部按摩,以利肠蠕动增快,缓解症状。

  二、晚期肿瘤病人发热甚多,如为炎症引起,则需积极行抗感染治疗。常见的则是癌性发热,每日定时发作,多在午后或傍晚开始,夜间消退。化疗药平阳霉素应用期间也可引起发热,其他引起发热的还有生物制剂。

  发热时,应嘱病人多饮温开水,或淡盐水,或桔汁之类含维生素C、钾的饮料。发热较高者,可用温开水或50%酒精擦浴,也可针刺曲池、合谷、大椎等穴位。还可用消炎痛栓半粒塞肛,最好在发热前大约半小时至1小时用药,或与化疗药和生物制剂同时用药,以期阻止发热。

  三、癌症病人遭受疼痛的折磨,做好癌症患者疼痛的护理,克服对疼痛的恐惧心理是减轻痛苦,提高生存质量的最现实问题。按规定用药时,应鼓励病人放松大脑,解除对癌痛的畏惧心理,多做其他娱乐活动,以分散精力,还可做锻炼,以“静”制痛。

  对特别晚期癌症剧痛病人的麻醉镇痛药使用不应有太多的顾虑,因为怕药物成瘾而减少或停止使用只会导致痛苦的延续和加重病情。

  四、癌症患者出现头痛、头晕,应警惕脑转移发生,尤其当出现恶心、喷射状呕吐、语言不利、流涎、口眼歪斜、目光呆滞、神志异常、偏瘫、小便失禁时,应急送医院处理。可服中成药安宫牛黄丸、至宝丹之类。密切注意病人神志、脉搏、呼吸、瞳孔等变化,头痛剧烈者,应加用镇痛剂。

  五、癌症患者由于体质虚弱、抵抗力下降,易并发皮肤感染,常见的如带状疱疹,俗称“缠腰龙”,治疗时可口服板兰根冲剂,龙胆泻肝凡之类,护理时注意保持皮肤干净。

  六、肿瘤病人大出血属于急危症,应送医院抢救。家属护理时要先嘱病人安静、闭目静休。如为吐血,应让患者平卧或头部稍低,头偏向侧,以免血液逆流于气管发生窒息,有条件者给予患者吸氧。

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