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阅读 11556 次 历史版本 2个 创建者:雪儿 (2011/1/25 11:30:28)  最新编辑:虞美人 (2011/6/3 16:48:06)
山豆根
拼音:Shān Dòu Gēn
英文:Vietnamese Sophora Root
同义词条:山大豆根,黄结,苦豆根,胡豆莲
 
山豆根
    山豆根
 豆根(Vietnamese Sophora Root)为双子叶植物纲豆科植物越南槐的干燥根及根茎。植物形态为灌木,高1~2m。生于石灰岩山地或岩石缝中。主产广西秋季采制挖根,除去地上茎叶,晒干。根茎呈不规则结节状,顶端残留茎基或茎痕,下面着生根数条。根长圆柱形,略弯曲,长10~35cm,直径0.3~1.5cm;表面棕色至棕黑色,有纵皱纹及横长皮孔。质坚硬,断面皮部淡棕色,木部黄白色。微有豆腥气,味极苦。功能主治:清火解毒,消肿止痛。用于咽喉牙龈肿痛、肺热咳嗽烦渴、黄疸、热结便秘。



  山豆根为中国重点保护野生植物(二级)。

  科学分类
  域:真核域 Eukarya
  界:植物界 Plantae
  门:被子植物门 Magnoliophyta
  纲:双子叶植物纲 Magnoliopsida
  目:豆目 Fabales
  科:豆科 Fabaceae
  属:山豆根属 Euchresta
  种:山豆根
 

山豆根出处


  《开宝本草
山豆根
    山豆根


  拼音名: Shān Dòu Gēn
  别名:山大豆根、黄结(《经验方》),苦豆根(《中药材手册》)。
  主要为豆科植物广豆根的根。4~5月或8~9月间采挖,除去茎叶及须根,洗净,晒干。

山豆根原形态


山豆根
    山豆根
  广豆根,又名:柔枝槐。
  灌木,直立或近平卧,高1~2米。根通常2~5条,圆柱形,黄褐色。茎圆柱形,表面具沟槽,密被短柔毛,茎上部常作"之"字形弯曲。单数羽状复叶,互生,小叶片11~17,长(团状卵形或卵形,长1~2.5厘米,宽 0.5~1.5厘米,顶端1小叶较大,多为椭圆形,全缘,上面深绿色,被短毛,下面灰棕色,密被灰棕色短柔毛;小叶柄短,密被短柔毛。总状花序顶生;长 12~15厘米,密被短毛;花萼阔钟状,外被稀毛,顶端有5个三角状的短齿;蝶形花冠黄白色;雄蕊10,花药背着,花丝细长;雌蕊1,子房上位,圆柱形,花柱弯曲,柱头圆形,簇生长柔毛。荚果紫黑色,串珠状。花期4~5月。

生境分布


  生于石山脚下,或岩缝中。分布我国南部。主产广西。

山豆根性状


  干燥根呈不规则的结节状,顶端常残留茎基或茎痕,其下着生数条根。根为长圆柱形,有时分枝,略弯曲,长10~36厘米,直径0.3~1厘米;表面棕色至黑棕色,有纵皱纹及横长略突起的皮孔。质硬难折断,断面略平坦、浅棕色,并可见环状形成层,中心无髓。气微弱,味极苦。以粗壮块大、粉多者为佳。

山豆根炮制

  拣净杂质,粗细分档,用水浸泡,捞出,润透后切片,晒干。
山豆根
    山豆根

  性味:苦,寒。
  ①《开宝本草》:"味甘,寒,无毒。"
  ②《梦溪笔谈·药议》:"味极苦。"
  ③《本草正》:"味大苦,大寒。"
  归经:《要药分剂》:"入心,肺、大肠三经。"

山豆根功能主治


  清火,解毒,消肿,止痛。治喉痈,喉风,喉痹,牙龈肿痛,喘满热咳,黄疸,下痢,痔疾,热肿,秃疮,疥癣,、虫、犬咬伤。
  ①《开宝本草》:"主解诸药毒,止痛。消疮肿毒,急黄发热咳嗽,杀小虫。"
  ②《本草图经》:"含以解咽喉肿痛。"
  用法用量:内服:煎汤,3~5钱;或磨汁。外用:含漱或捣敷。

山豆根注意


  脾胃虚寒泄泻者忌服。
  ①《本草经疏》:"虚寒者勿服。"
  ②《本草汇》:"脾虚食少而泻者,切勿沾唇。"
  ③《得配本草》:"虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用。"

山豆根附方


 
台灣山豆根
   台灣山豆根
 1、治喉中发痈:用山豆根,磨醋噙之,追涎即愈,势重不能言者,频以鸡翎扫入喉中,引涎出。(《永类钤方》)

  2、治喉风急证,牙关紧闭,水谷不下:山豆根、白药等分。水煎噙之,咽下。(《外科集验方》)

  3、治积热咽喉闭塞肿痛:山豆根一两,北大黄川升麻朴硝(生)各半两。为末,炼蜜丸,如皂子大。每一粒以薄绵包,少痛便含咽液。(《仁斋直指方》山豆根丸)

  4、治太阳、少阴之火,为风寒壅遏,关隘不通,留连咽喉发肿,痰涎稠浊,疼痛难堪,发为肉鹅者:射干麦冬花粉甘草元参、山豆根。水煎服。(《慈幼新书》山豆根汤)

  5、治齿痛:山豆根一片,含于痛处。
  6、治五般急黄:山豆根末,空心以水调服二钱。
  7、治亦白痢:山豆根,捣末蜜丸。空心,煎水下二十丸,三服。(⑤方以下出《备急方》)
  8、治咽喉上膈热毒患瘰疬者:山豆根、紫苏叶、细锉,煎汤。临卧服。(《仁济直指方》山豆根方)
  9、治热肿:山豆根,水研浓汁涂,干即更涂。
  10、治头风,头上白屑:山豆根,捣末,油调涂。
  11、治疮癣:山豆根,捣末,腊月猪脂调涂。
  12、治患寸白虫:山豆根末,每朝空心热酒调服三钱。
  13、治五种痔:山豆根,水研服。
  14、治狗咬,蚍蜉疮,蛇咬,蜘蛛咬,秃疮:山豆根,水研敷。(⑨方以下出《备急方》)

中药化学成分


  根含总生物碱约0.93%,其中苦参碱(matrine)0.52%,氧化苦参碱(oxyma-trine)0.35%, 以及微量的臭豆碱(anagyrine)和甲基金雀花碱(methylcytisne);并含槐果碱 (sophocarpine)。黄酮类化合物有紫檀素(pterocarpin)和l-三叶豆高丽槐甙(l-trifolirhizin,l- maackioin-β-D-glucoside),后者经酶水解得l-高丽槐素(l-maackiain),均为紫檀素类化合物,有抗癌作用,其作用甙比甙元强,右旋体比左旋体强。另含山豆根素(sophoranone)、山豆根查耳酮(sophoradin)、山豆根色烯素
台灣山豆根
  台灣山豆根
(sophoranochromene)、山豆根色烯查耳酮(sophoradochromene)、山豆根色烯素 (sophoranochromene)、山豆根色烯查耳酮(sophoradochromene)、山豆根色满素(2-[{3′- hydroxy-2′,2′-dimethyl-8′-(3-methy-2-butenyl)}chroman-6′-yl]-7-hydroxy-8-(3- methyl-2-butenyl)chroman-4-one)、山豆根苯并二氢呋喃素(2-[{2′-(l-hydroxy-l- methylethyl)-7′-(3-methyl-2-butenyl)-2′,3′-dihydrobenzofuran}-5′-yl]-7- hydroxy-8-(3-methyl-2-butenyl)chroman-4-one)、大豆素(daiazein)、山豆根苯并吡喃素(2-[(7′-hydroxy-2′-dimethyl-2H-benzopyran)-6′-yl]-7-hydroxy-8-(3-methyl-2- butenyl)chroman-4-one)、4′,7-二羟基-6,8-双(3-甲基-2-丁烯)二氢黄酮(4′,7- trihydroxy-6,8-bis-(3-methyl-2-butenyl)flavanone)、2′,4′,7-三羟基-6,8-双(3- 甲基-2-丁烯)二氢黄酮(2′,4′,7-trihydroxy-6,8-bis-(3-methyl-2- butenyl)flavanone)、山豆根新色烯查耳酮(6-[3-(2′,4′- dihydroxyphenyl)acryloyl]-7-hydroxy-2,2-dimethyl-8-(3-methyl-2-butenyl)2H- benzopyrane)、山豆根新色烯素(2-(2′,4′-dihydroxyphenyl)-8,8-dimethyl-10-(3- methyl-2-butenyl)-8H-pyreano[2,3-d]chroman-4-one)及柒料木素;其所含酚性物质,水解得咖啡酸和长链醇(CnH2n+1OH,n=20,21,23,24,25,26)其中以C26为主,占72.4%;此外,尚含羽扇豆醇、β-谷甾醇、维生素C和维生素B1。有报道,中性多糖由D-半乳糖和D-葡萄糖组成,其分子比为1:1。

临床应用


  1、治疗宫颈糜烂

  将山豆根(品种未详,下同)研成细粉,高压消毒。先以1:1000新洁尔灭消毒宫颈,后用棉球蘸山豆根粉涂宫颈糜烂处,1~3天一次,10次为一疗程。观察320例,一疗程后痊愈156例,好转94例,无效70例,有效率为78.1%。
山豆根
   山豆根

  2、治疗钩端螺旋体病
  取山豆根5钱,大青叶2两,生甘草5钱,加4倍量的水浸渍半天,煎两次,滤液合并,一日四次分服。治疗12例,痊愈11例;无效1例。据观察,体温降至正常平均为1.63天,主要症状及体征大多在3~5天内明显减轻或消失。

  另据临床研究,山豆根曾经用于多种癌症,但其疗效尚难肯定。

  备注商品山豆根,除上述主要的广豆根外,应用较广的尚有下列数种:

  ①北豆根

  为防己科植物蝙蝠葛的根茎,使用于东北、华北及山西山东青海甘肃等地(参见"蝙蝠葛"及"蝙蝠葛根"条)。

  ②土豆根

  为豆科植物华东木蓝、多花木蓝、宜昌木蓝、苏木蓝、陕西木蓝、花木蓝的根及根茎,使用于江苏、湖北、河南、甘肃、陕西等地。

  药材性状:根头部呈不规则块状,上端常残留茎基或茎痕,其下有根数条。根呈长圆柱形,有时分歧。略弯曲,长15~50厘米,直径4~10毫米,表面灰黄色或黄棕色,有横长的皮孔及纵皱纹,偶有横裂,有时栓皮呈鳞片状剥落。质坚硬,难折断,断面黄白色或淡黄色,皮部纤维状,中心无髓。气微弱,味苦。

  ③云豆根

  为豆科植物卷圈野扁豆的根和毛茛科植物单叶升麻的根茎,使用于云南地区。

  摘录《*辞典》
  

现代研究


主要成分


  从广豆根中离析得出生物碱类: 苦参碱(Matrine)、氧花苦参碱(Oxymatrine)、臭豆碱(Anagyrine)、甲基金雀花碱(Methylcytisine)、槐果碱(Sophocarpine);黄酮类: 槐定(Sophora- din)、槐酮(Sophoranone)、槐多色烯
台灣山豆根
   台灣山豆根
(Sophorado- chromene)、槐诺色烯(Sophoranochromene);l-朝鲜槐英(l-Maackiain)、染料木素(Genistein)、紫檀素(Pterocarpine)、红车轴草根甙(Trifolirhizin)以及β-谷甾醇(β-Sitosterol)、羽扇豆醇(Lupeol)、一群咖啡酸的高级烷酯醇等. 越南槐中含苦参碱、氧化苦参碱、金雀花碱(Cytisine)、氧化槐果碱(Oxysophocarpine )、槐安(Sophovamine)及槐醇(Sophovauol)等.

  蝙蝠葛中含生物碱: 蝙蝠葛醇灵(Daurino- line)、阿克吐明(Acutumine)、阿克吐米定(Acutu- midine)、阿克吐明宁(Acutuminine)、华月碱(Sinomenine)、二华月碱(Disinomenine)、千金藤灵(Stepharine)、蝙蝠葛柯灵(Dauricoline)、车里叶灵(Chelilanthifoline)、千金藤醇里定(Stepholi- dine).

药理作用


  1. 抗病原微生物作用 

  实验表明: 山豆根对金黄色葡萄球菌、絮状表皮癣菌和白色念珠菌有抑制作用, 对结核杆菌有高效抗菌作用.苦参碱溶液对乙型链球菌、痢疾杆菌(F2)、变形菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌均有较强的抑制作用.氧化苦参碱对痢疾杆菌、大肠杆菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用.

  2. 抗肿瘤作用 

  山豆根对恶性肿瘤有显著效果.副作用小, 安全, 且不使白细胞减少, 试验动物一般状态良好.山豆根提取物、苦参碱、氧化苦参碱对移植S180的小鼠有延缓死亡的效果, 对接种实体瘤或腹水瘤的大鼠亦能延缓死亡.对白血病的血细胞增长有抑制作用.灌服广豆根浸剂60g/kg/d, 共16~21天, 对于接种的子宫颈癌(U14)有明显的抑制作用.对肉瘤180的抑制率也达到25%以上.从广豆根中分离出来的苦参碱, 对小鼠艾氏腹水癌无论试管试验或整体动物试验都有效, 氧化苦参碱则无效;但二者对小鼠S180都有效.山豆根中所含的紫檀素类(Pterocarpoid)、槐树素(Sophoiaponicin)对 S180也有抑制作用, 一般右旋异构体比左旋者活性强, 甙的活性比甙元强.山豆根(未鉴定品种)对急性淋巴细胞型白血病和急性粒细胞型白血病患者白细胞的脱氢酶均有抑制作用, 对前者的呼吸有轻度抑制作用.

  3. 对中枢神经系统的作用

  山豆根中所含生物碱对中枢神经系统有明显的抑制作用.苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱等均有镇、镇痛及降低体温的作用.研究表明: 氧化苦参碱、槐果碱能减少小鼠自发活动, 协同阈下剂量戊巴比妥钠、水合氯醛或氯丙嗪的中枢抑制作用, 拮抗苯丙胺或咖啡因所引起的中枢兴奋, 但不能对抗戊四氮性惊厥, 对士的宁所致惊厥则有易化作用, 增加士的宁性惊厥死亡数.苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱对醋酸所致小鼠扭体次数有明显抑制作用, 能延长烫尾法小鼠的痛反应时间.苦参碱口服能降低小鼠体温, 在应激情况下尤为显著.氧化苦参碱、槐果碱对正常大鼠体温亦有降低作用, 时间可持续5小时.氧化苦参碱10mg/kg可使四联菌苗引起的家兔发热明显下降.

  4. 对呼吸系统的作用

  山豆根中所含生物碱有兴奋呼吸作用.臭豆碱、金雀花碱能反射性兴奋呼吸, 其作用类似烟碱.实验表明: 金雀花碱0.02mg/kg或1.5mg/kg给麻醉猫股静脉注射, 有强烈的呼吸兴奋作用, 同时心跳加快、血压急剧上升, 其后随呼吸兴奋作用的消失而很快恢复正常.0.06mg/kg剂量的金雀花碱, 对呼吸的兴奋作用较5倍剂量(0.3mg/kg)的山梗菜碱还强.苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱等有显著平喘作用.氧化苦参碱的平喘作用强度与氨茶碱相似, 但作用持续时间较长.槐果碱的平喘作用较苦参碱和氧化苦参碱为强.有报道指出, 苦参碱对离体豚鼠或大鼠气管在无钙或有钙营养液中有轻度的抑制或兴奋作用, 但对组胺、乙酰胆碱、氯化钡等引起的气管兴奋有显著的拮抗作用, 无钙条件下拮抗作用更强.氧化苦参碱给豚鼠灌胃, 对组胺哮喘有明显的平喘作用;给家兔肌肉注射, 对被动及主动皮肤过敏反应有显著抑制作用, 并显著抑制兔血清IgE抗体的形成, 表明抗变态反应可能与其平喘有一定关系.槐果碱有明显的镇咳平喘作用, 其对支气管平滑肌的解痉作用可能是中枢性的, 主要是通过兴奋中枢β-肾上腺素能受体、激活腺苷酸环化酶, 使脑中cAMP升高而达到平喘效果.

  5. 对心血管系统的作用

  广豆根总碱静脉注射, 对由乌头碱、洋地黄毒甙、氯仿-肾上腺素、氯化钾等所诱发的动物心律失常有明显的对抗作用, 能有效地逆转由异位心律或传导障碍所引起的多种类型的心律失常, 由此推测其可能是一种“广谱型”抗心律失常的药物, 广豆根抗心律失常的有效成分可能是金雀化碱与苦参碱及其衍生物.有报道认为, 苦参碱的抗心律失常作用可能与其对心脏的直接作用有关, 它可抑制乌头碱诱发大鼠的左房的自律性, 延长乌头碱诱发自动节律的潜伏期, 减慢其初始频率, 可能能直接抑制心肌细胞膜Na+的内流, 而未见钙拮抗作用.研究还表明: 苦参碱抗心律失常作用亦与其负性频率有关, 且具有正性肌力作用.氧化苦参碱对家兔心房和豚鼠乳头肌有正性肌力作用, 并能缩短功能不应期, 减少右心房的自动节律, 降低氯化钙所致正性频率.实验表明: 氧化苦参碱不论预防用药或是治疗用药, 均能缩短肾上腺素所致的心律失常, 应用剂量范围内作用比利多卡因强.

 
台灣山豆根
   山豆根
 山豆根总碱有直接扩冠作用, 能显著增加离体豚鼠心脏的冠脉流量, 其作用强度与心肌收缩力无关.有报道指出, 山豆根总碱有降压作用, 该作用与其扩血管作用有关.氧化苦参碱及槐果碱给麻醉犬静脉注射, 有快速降压效果, 其降压作用与神经节阻断有关.金雀花碱给麻醉犬静脉注射, 则有快速升压作用, 其作用与兴奋神经节有关.

  苦参碱灌服能显著降低实验性高脂血症大鼠的三酰甘油含量, 减轻肝的脂肪性变及升高高密度脂蛋白, 并能显著改善血液流变性, 降低血液黏度, 加快红细胞电泳时间.

  6. 对消化系统的作用

  实验表明: 山豆根能抑制胃液分泌, 对小鼠应激性溃疡和大鼠幽门结扎性溃疡、醋酸性溃疡等均有抑制作用, 并能促进溃疡的修复.苦参碱亦有类似作用.柔枝槐素有强的抗胃溃疡及抑制胃液分泌作用, 柔枝槐酮作用次之.

  氧化苦参碱对四氯化碳引起的家兔和小鼠急性肝损伤、D-氨基半乳糖引起的小鼠肝损伤均有保护作用, 可使SGPT降低、肝细胞坏死减轻.

  研究表明: 山豆根所含的多种生物碱有明显的解痉作用.

  7. 对免疫功能的作用

  实验证明: 山豆根对网状内皮系统有兴奋作用, 能使吞噬细胞增多.氧化苦参碱对天花粉所致大鼠被动皮肤过敏以及皮内注射天花粉引起的大鼠主动皮肤过敏均有明显抑制作用, 其作用机制是抑制了血清抗体的效价升高;尚能抑制家兔血清IgE抗体生成, 提示其有显著抗Ⅰ型变态反应作用.氧化苦参碱对幼鼠淋巴组织、胸腺、脾脏无萎缩作用, 提示其在抑制肿瘤时无免疫抑制作用.氧化苦参碱皮下注射较高剂量时可抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力, 但腹腔注射时却未见有此作用.有报道指出, 氧化苦参碱对小鼠T、B淋巴细胞及细胞因子因剂量不同而呈双向作用, 1mg/ml的高浓度时对其有抑制作用, 而在10-5mg/ml时则对其有增强作用.氧化苦参碱还能显著降低马血清攻击致敏小鼠的过敏性休克死亡, 此可能与其能抑制过敏介质释放有关.

  8. 升白细胞作用

  苦参碱、氧化苦参碱对经X线照射引起的兔白细胞下降有明显的治疗作用.氧化苦参碱200mg/kg于照射前2天连续肌肉注射, 能明显防止60Co照射引起的家兔白细胞降低;对照射引起的小鼠白细胞下降亦有明显治疗效果.氧化苦参碱对正常家兔外周血白细胞也有升高作用.

  9.抗炎作用

  苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱均有显著的抗炎作用.苦参碱对醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高、巴豆油所致之小鼠耳廓肿胀、蛋清或鹿角菜胶引起的大鼠足肿胀及棉球肉芽肿均有明显抑制作用.氧化苦参碱肌肉注射与氢化考的松相似, 能明显对抗巴豆油、角叉菜胶(大鼠)和醋酸(小鼠)诱发的渗出性炎症, 对大鼠由棉球诱发的慢性炎症无效, 而氢化考的松有效.提示其抗炎机制与垂体-肾上腺皮质系统无关, 管内实验证明是直接抑制炎症反应.

  10. 其他作用

  苦参碱有利尿作用, 可增加尿中氯化钠的排泄量.

  臭豆碱对神经节冲动传导有轻度抑制作用, 还具箭毒样作用.

  染料木素有降血脂作用, 其降低血清中甘油三酯的作用较降胆固醇作用为强.还具有雌激素作用, 能使小鼠子宫重量增加.

  从蝙蝠葛根茎中提得的总碱制成季胺块(即甲基山豆根总碱)具有肌肉松弛作用, 但其有明显降低血压的缺点.
  

毒副作用


  山豆根为治咽要药,但有严重的毒副作用
山豆根
    山豆根


  山豆根为治咽要药, 多用于治疗咽喉肿痛、病毒性肝炎以及某些肿瘤等疾病,临床应用较为广泛.山豆根性味苦寒,有清热解毒、利咽消肿之功效, 但同时伴有严重的毒副作用。常用剂量为3~9g.现代药理研究表明山豆根主要含生物碱及黄酮化合物,生物碱有槐果碱、苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱,黄酮类包括柔枝槐酮、柔枝怀素等.近年来山豆根中毒患者较多见,尤其是超量服用者.

  山豆根中毒发生率极高,饮用自配的含山豆根方剂以预防感冒容易引发中毒,甚至死亡。中毒量与个体之间的差异较大,一般在10g以上便容易引起中毒,少数病人服用6g亦可出现毒性反应。中毒反应多在服药后5分钟至半小时内出现,亦有几小时后出现者。另外,煎煮时间延长,则毒性显著增加,可能与所含神经毒成分有关。

  山豆根为豆科植物越南愧的根及根茎。该品种存在全国性的同名异物混乱现象。

中毒原因


  (1)大剂量应用。

  (2)品种混乱,如北豆根与南豆根(山豆根)不分,甚至制剂原料发生混淆。

毒性数据

山豆根
山豆根

  大鼠经静脉恒速滴人山豆根总碱(16mg/100g体重)后,多于30~35分钟内呼吸先停止,继而5~10分钟后心搏停止,心室电位消失死亡。广豆根的中毒成分可能是苦参碱和氧化苦参碱,槐果碱亦不能除外。苦参碱的LD50:腹腔注射小鼠为150mg/kg,家兔为125mg/kg。氧化苦参碱LD50:小鼠静脉内给药为150mg/kg,腹腔内注射为750mg/kg,肌内注射为256.74±573.6mg/kg,槐果碱的LD50:小鼠灌胃为241.5mg /kg,肌内注射为92.41mg/kg,腹腔注射为78±16mg/kg,大鼠皮下注射为185mg/kg,口服为198mg/kg,肌内注射为 130mg/kg,腹腔注射为120mg/kg,本品氢溴酸盐小鼠灌胃为297.5mg/kg,肌内注射为101.4mg/kg,静脉注射为 73.64mg/kg。槐果素小鼠腹腔注射的LD50为200~250mg/kg,大鼠腹腔注射为300mg/kg。


毒理作用


  毒性试验表明大剂量广豆根煎液灌胃可使小鼠呼吸抑制、震颤和痉挛,最后部分死亡。大剂量广豆根总碱对心脏呈负性频率、负性传导作用和心肌复极化障碍,对呼吸中枢先兴奋后抑制。广豆根主要成分苦参碱给家兔耳静脉注射,剂量在0.133g/kg以上时,开始出现畏俱不安,接着四肢无力、痉挛、抽搐,最后呼吸困难而死亡。槐果碱给小鼠浓腔注射,毒性反应以循环系统和神经系统最显著,大剂量中毒者首先静脉充血,动物先兴奋、震颤、抽搐,然后呼吸停止,最后心跳停止。

临床表现与诊断


  山豆根中毒发生率极高,每年都有这方面的报道,如曾经发生在北京、天津等地饮用自配的含山豆根方剂以预防感冒,造成数起百余人中毒事件,其中死亡4例。中毒量与个体之间的差异较大,一般在10g以上便容易引起中毒,少数病人服用6g亦可出现毒性反应。中毒反应多在服药后5分钟至半小时内出现,亦有几小时后出现者。另外,煎煮时间延长,则毒性显著增加,可能与所含神经毒成分有关。

  (1)神经系统:苦参碱对中枢神经系统有初期呈兴奋,继以麻痹的作用,临床表现为头昏、眼花、疲乏无力、嗜睡、微恶寒(毛孔粟粒),或口吐白沫,步态不稳,或共济失调、视物不明,个别出现急性视神经炎或眼球震颤。语言障碍,严重者可引起大汗淋漓、深浅感觉障碍、意识不清,全身肌肉颤动、抽搐、掠厥、昏迷、终至中枢性呼吸衰竭而死亡。据报道,有因牙痛、肝炎服用含山豆根煎剂后出现肝昏迷者。

  (2)消化系统:山豆根能使胆碱能自主神经系统兴奋,并对胃肠遭有较强的刺激作用。引起胃肠功能紊乱。表现为恶心、呕吐、腹部不适、纳差、腹痛、腹泻等。

  (3)心血管系统:轻者一般不会出现心血管系统症状,严重中毒时可引起心慌、心率加快。血压下降等症状。

  (4)呼吸系统:苦参碱能麻痹呼吸肌运动神经末梢,引起呼吸急促、呼吸暂停、发绀。检查双肺可闻及大量水泡音,口鼻腔有血性泡沫溢出。据报道严重中毒可发生肺水肿.呼吸衰竭而死亡。

  此外少数病人尚可出现少尿或无尿等急性肾功能衰竭。

抢救与治疗


  (1)对轻、中度中毒者肌内注射山莨菪碱,用5~10mg,静脉推注50%葡萄糖60ml加维生素B6 100mg和维生素C200mg。

  重者

  ①洗胃导泻,可用1:5000的高锰酸钾液洗胃,用硫酸镁或硫酸钠导泻,但服药超过4小时则因药药已吸收,效果较差。

  ②用葡萄糖盐水、维生素C和山莨菪碱或阿托品静脉滴注,或加肾上腺皮质激素如氢化可的松、地塞水松。剧烈呕吐致脱水者加用10%氯化钾20ml,5%碳酸氢钠100ml。

  ③镇静:苯巴妥钠、安定或异丙嗪肌内注射。

  ④应用小剂量阿托品分次注射,以缓解胃肠道痉挛、肺水肿。

  ⑤昏迷时应用促进苏醒药物如氯酯醒、胞二磷胆碱。对合并血压下降、肺水肿及呼吸衰竭者,应输氧,并使用呼吸兴奋剂如洛贝林。可拉明,各1支交替肌内注射,并定时注射阿托品(至血压恢复正常为止)。

  ⑥少尿或无尿者,应在50%葡萄糖液中加呋塞米静脉注射。

  (2)结合中药调理:

  ①健脾和胃、温中安神:生姜吴茱萸党参白术炙甘草、获苓,陈皮砂仁、天麻、白七厘法夏泽泻等,按中医常规剂量组方应用;或生姜.大枣红糖各20g。

  ②针灸:灸百会、中脘。内关、足三里。

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